Грудное вскармливание после редукционной маммопластики.
Так научным языком называют операцию по уменьшению груди.
Как поведет себя оперированная грудь после рождения ребенка – заранее сказать трудно, так как это зависит от того, как именно хирург провел операцию, насколько повреждены млечные протоки, перенесен ли сосково-альвеолярный комплекс.
Любой хирург во время консультации предупредит пациента, что новая грудь может полностью потерять способность к выработке молока, и соответственно, к кормлению младенца. В этом состоит обязанность врача, чтобы пациентка была морально к этому готова и не строила иллюзий в этом отношении.
Однако в практике консультантов по грудному вскармливанию АКЕВ не все так однозначно.
Евгения Чампалова, Самара: Была у кормящей мамы, которой уменьшали грудь с 7 размера до 2 примерно. Очень аккуратно сделана операция, судя по всему. Она не знает, что такое застои. Небольшой недостаток молока и типичные ошибки в организации грудного вскармливания - я думаю, что только из-за них молока пока не хватает.
Елена Пазова, Калининград: У меня была такая мама, врач все протоки сохранил, поэтому кормила грудью, молока было много.
Мария Романова, Москва: У меня была женщина. Операцию делала за границей, качество ужасное. Хирург сказал, что кормить не сможет. Молока было море. Но попала с воспалением в матке в РД и на антибиотиках решила завершить и "не мучить" ребёнка.
Елена Ивашина, Смоленск: Я видела такую маму. Вначале были частые лактостазы, потом всё наладилось. С количеством молока всё прекрасно.
Маргарита Дик, Челябинск: Я видела несколько раз. Было 50/50. У некоторых мам всё ок. У других грустно. Но это очень сильно зависит от изначальной анатомии (сколько протоков) и сколько убирают, сколько остаётся.
Марина Патрина, Казань: У меня был случай, когда маме в результате нескольких абсцессов порезали грудь вместе с удалением значительной части железистой ткани. Второго ребенка она кормила успешно, до 2,5 лет. И нареканий на эту молочную железу в плане выработки достаточного количества молока у нее не было.
Как видим – надежда на полноценное кормление все же есть.
Что говорят исследования:
1. Грудное вскармливание после редукционной маммопластики. ДР Маршалл, ПП Каллан , В. Николсон (Австралия).
Из 1212 исследований 51 соответствовало критериям включения; они были расположены по всему миру и использовали 31 метод уменьшения груди. Процент успешного грудного вскармливания среди исследований сильно различался. Однако при анализе сохранности столбика паренхимы от сосково-ареолярного комплекса до грудной стенки (субареолярная паренхима) выявилась четкая закономерность. Методы, сохраняющие столбик субареолярной паренхимы, имеют большую вероятность успешного грудного вскармливания. О сохранении столба субареолярной паренхимы женщинам следует сообщить до операции.
3. Влияние уменьшения груди на успешное грудное вскармливание: систематический обзор. Стефани Тибодо, Хани Синно, Брюс Уильямс (Канада).
Был проведен систематический обзор литературы с использованием базы данных Ovid Medline и базы данных PubMed, в которых изучалось влияние редукционной маммопластики на грудное вскармливание с 1950 по декабрь 2008 года. По-видимому, нет никакой разницы в способности грудного вскармливания после редукционной маммопластики и без нее в течение первого месяца после родов. Трудности, связанные с грудным вскармливанием, по-видимому, в основном объясняются психосоциальными проблемами, связанными с советами и инструктажем, полученными медицинскими работниками во время грудного вскармливания, а также другими личными соображениями пациентки. Вывод: женщинам, которые рожают детей после операции по уменьшению груди, следует рекомендовать кормить грудью.
4. Грудное вскармливание после редукционной маммопластики: сравнение 3 методик. Деспоина Какагия, Грегори Трипсианнис , Димостенис Цуцос (Греция).
В исследование были включены 106 пациенток, ответивших на вопросы анкеты и родивших после редукционной маммопластики. Грудное вскармливание считалось успешным, если оно проводилось не менее 3 недель без докорма. Было обнаружено, что послеоперационная способность кормить грудью не связана с количеством резецированной ткани молочной железы или временем, прошедшим между операцией и родами. Сделан вывод, что после уменьшения груди с транспозицией сосково-ареолярного комплекса на ножке и сохранением адекватной субареолярной ткани груди способность кормить грудью в большей степени зависит от поощрения и поддержки, предлагаемых женщинам, чем от выбора хирургической техники.
breastfeeding after reduction mammoplasty
Консультант по грудному вскармливанию АКЕВ Савосина Екатерина
