По какой причине чаще всего мамы обращаются к консультантам по грудному вскармливанию (ГВ)? Первое место в  списке – боль при кормлении и травмы сосков, второе – мало молока.

Часто оба этих состояния встречаются вместе, иногда друг за другом: в начале гв были трещины, потом с ними удалось справиться, а через некоторое время мама замечает, что молока стало меньше.

Первое, на что смотрит консультант при таких жалобах – это прикладывание, т.е. способ, которым ребенок берет грудь. Хорошее прикладывание – это залог здоровых сосков и груди, и достаточного количества молока. И в большинстве случаев проблема разрешается прямо на консультации – ребенка чуть сдвинули, развернули, маму посадили/положили поудобнее и все, маме не больно, малыш начал активно сосать и глотать молоко. Однако бывает так, что перепробовали все способы, а маме все равно больно и сосок изо рта у малыша выходит сплющенный, побелевший, с очевидной складкой через весь сосок.

короткая уздечкаЧасто причиной этого является укороченная уздечка под языком.

Уздечка – это перепонка, которая прикреплена одной стороной к языку, другой ко дну ротовой полости, и служит для стабилизации языка.

Язык играет важнейшую роль в процессе ГВ. С его помощью ребенок захватывает грудь, формирует ее для устойчивого положения во рту и обеспечивает вначале положительное давление на грудь, а затем отрицательное в полости рта для извлечения молока.

Короткая уздечка может быть тонкой, прикрепленной прямо к кончику языка, или чуть дальше. Может быть толстой, прикрепленной к центру языка  и спрятанной под слизистой. Но при любом своем виде она зачастую ограничивает нормальные движения языка, что  не позволяет ребенку эффективно кормиться у груди:

  • язык не может вытянуться настолько, чтобы закрыть нижнюю десну – в момент прикладывания к груди ребенок рефлекторно закрывает рот и кусает, жует грудь
  • если уздечка прикреплена к концу или близко к концу языка, его кончик не может подняться высоко к верхнему небу, а задней части опуститься – ребенок не может удержать грудь во рту, соскальзывает и теряет ее
  • толстая уздечка, прикрепленная к центру языка не позволяет языку делать необходимое волнообразное движение – ребенок не может высосать достаточно молока.

У малыша первого года жизни короткая уздечка языка  может привести к следующим последствиям:

  • плохой набор веса ребенком
  • длительные кормления (больше 45ти минут)
  • очень короткие (меньше 10ти сосательных движений) и частые (каждые 5-10 мин) кормления
  • трудности с удерживанием груди во рту, «соскальзывание» на сосок
  • «выгибания» и плач под грудью
  • сложности со сном, раздражительность, колики
  • раннее прекращение гв
  • слабая связь между малышом и матерью
  • сложности с введением твердой пищи (прикорма)

Последствия для матери:

  • Боль во время кормления
  • Повреждения сосков, кровь из трещин на сосках, сжатие (сплющивание) сосков, вазоспазм
  • Мастит, молочница на сосках, лактостазы
  • Сильная боль при прикладывании ребенка к груди или невозможность приложить ребенка к груди
  • Недостаток сна из-за беспокойства ребенка
  • Депрессия или ощущение себя неудачницей

 Как мама сама может определить, короткая ли уздечка у ее малыша?

 Не всегда наличие короткой уздечки приводит к проблемам с ГВ. Будут они или нет сильно зависит от формы маминой груди, ее эластичности, вида/размера сосков, а также от вида/эластичности уздечки и растяжимости дна ротовой полости малыша. Часто «задняя», скрытая уздечка, обнаружить которую не так легко, как уздечку «классическую», приносит гораздо больше проблем и делает ГВ невозможным.

Есть ли у вас проблемы с ГВ?
Слышите ли вы цокающие звуки, когда малыш сосет грудь?
Изменилась ли форма соска после кормления?

Если да, проведите следующие исследования.

Поводите пальцем по губкам ребенка – малыш откроет рот. Потрогайте пальцем нижнюю десну – малыш постарается Crying Infantвытянуть язычок. В норме язык должен дотянуться до нижней губы, при этом быть ровным, не загибаться вниз.

Если ребенок может высунуть язык только закрыв рот, скорее всего у него «posterior» (прикрепленная к задней части языка) уздечка.

Пожалуй, наиболее важным для успешного ГВ является способность поднять язычок к верхнему небу, широко открыв рот. Проверьте – если при широко открытом рте, ребенок поднимает язычок хотя бы на половину расстояния до верхнего неба, скорее всего проблем не будет.

Crying babyПосмотрите в ротик малыша, когда он плачет: если язык образует чашечку, т.е. поднимаются только края – это верный признак того, что у вашего ребенка короткая уздечка.

Последний тест – прием Мерфи – если вы не видите очевидной уздечки, а язык не поднимается, поместите палец под язык ребенка и нажмите в центре  — вы увидите маленькую ямку на поверхности языка, в том месте, где снизу крепится короткая, толстая уздечка.

Если вы испытываете проблемы с ГВ и вам кажется, что у вашего малыша короткая уздечка, обратитесь за помощью к специалистам.

Вопреки расхожему мнению, короткая уздечка не может исчезнуть сама собой или растянуться.

Ребенок, уздечку которого не подрезали в период младенчества, возможно, столкнется со следующими трудностями:

  • неспособность пережевывать соответствующую возрасту твердую пищу
  • поперхивание или рвота при еде
  • пищевые странности
  • постоянное подтекание слюны изо рта
  • позднее развитие и расстройста речи
  • неаккуратность при приеме пищи
  • поведенческие проблемы
  • проблемы с зубами
  • частые ЛОР (ухо-горло-нос) — инфекции
  • пониженная самооценка из-за того, что ребенок чувствует себя и «звучит» не так, как все 

Короткая уздечка может давать о себе знать до конца жизни. С ней связывают такие проблемы у взрослых и пожилых людей:

  • Необходимость всегда следить за произношением
  • Неспособность произносить слова отчетливо, когда говорит быстро/громко/тихо
  • Затруднения с речью после приема даже небольшого количества алкоголя
  • храп и апноэ (остановка дыхания во сне)
  • щелкающие челюсти
  • боль в челюстях
  • мигрени
  • выступание нижней челюсти, неправильный прикус
  • проблемы в социальных ситуациях, при еде вне дома, поцелуях, в отношениях с людьми
  • стоматологические проблемы: частые воспаления десен, частая потребность в пломбировании и удалении зубов
  • сложности при использовании съемных зубных протезов.

Что делать если короткая уздечка вызывает проблемы у вас и у вашего малыша?

Во времена, когда в Америке роды принимали на дому, акушерки всегда имели один длинный отточенный ноготь. Если оказывалось, что у новорожденного короткая уздечка (а в те времена это  могло привести к гибели ребенка и, возможно, матери), акушерка тут же подрезала ее.
Позже, когда производители смесей привели цивилизованный мир к практически полному отказу от ГВ, проблема короткой уздечки перестала быть такой явной.
Теперь, когда мамы возвращаются к «биологической норме» кормления своих детей, проблема короткой уздечки опять всплыла на поверхность – ведь это не такая уж редкая проблема, с ней рождается примерно каждый двадцатый малыш.
Многие специалисты считают, что лучший способ справиться с трудностями, к которым приводит этот структурный дефект – этоподрезание уздечки, то, что детский хирург из Австралии доктор Мартин Глассон описывает так «операция простая, быстрая и фактически не имеет осложнений». 
Кормление грудью возможно немедленно после процедуры.
Недавнее исследование показало, что в группе новорожденных от 0 до 19 дней, которые имели проблемы с ГВ, 80% пар мама-малыш стали чувствовать себя лучше через 24 часа после подрезания уздечки. До подрезания 88% малышей имели проблемы с прикладыванием, у 77% мам были травмированы соски.
Во время процедуры 18% детей спали, 60% немного плакали после процедуры (0-15 сек).

Кисина Марина,

Консультант по грудному вскармливанию,  Армения

http://breastfeeding.am/korotkaya-uzdechka-chem-vredna-chto-delat/

Список использованной литературы
Cullum IM. An old wife’s tale.Br Med J. Sep 19, 1959; 2(5150): 497–498.
Griffiths DM. Do tongue ties affect breastfeeding? J Hum Lact 2004; 20: 409-14.
http://pediatrics.aappublications.org/content/110/5/e63.abstract?etoc
http://pediatrics.aappublications.org/content/125/6/e1500.full.pdf
http://www2.aap.org/breastfeeding/files/pdf/bbm-8-27%20newsletter.pdf  
http://www.cwgenna.com/ttidentify.html 
http://www.llli.org/llleaderweb/lv/lvaprmay02p27.html
http://www.brianpalmerdds.com/pdf/Bfing_Frenum03.pdf 
http://www.bfmed.org/Media/Files/Protocols/ankyloglossia.pdf
http://www.tonguetie.net/index.php?option=com_content&task=view&id=3&Itemid=3 

  •  

Комментарии:

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Если заметили ошибку, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter