Почему не стоит верить надписям на детских смесях

Как выбрать детскую смесь для ребенка-аллергика? Гипоаллергенные смеси, смеси с повышенным содержанием ОМЕГА 3, смеси для первого года жизни и так далее.... Можно ли верить надписям на банках с детскими смесями? На эти вопросы ответил Даниил Мунблит - врач-педиатр, аллерголог-иммунолог, MSc, PhD, профессор кафедры педиатрии и детских инфекционных болезней, Педиатрический Факультет, ПМГМУ им. Сеченова, Москва, Россия ​Honorary Senior Lecturer, Inflammation, Repair and Development Section, NHLI, Imperial College London, Великобритания.

Переводы статей доктора Мунблита на нашем сайте:

• Заявления производителей о питательной ценности и пользе детских смесей для здоровья младенцев необоснованы и потенциально вредны
• Оценка доказательств связи распространенных младенческих симптомов и аллергии на БКМ (белок коровьего молока)

Подробности

Автор: Андронова Мария

Влияние материнской тревоги на содержание макронутриентов в грудном молоке: проспективное обсервационное исследование

Breastfeeding Medicine Vol. 15, No. 9

Gili Palnizky Soffer, Maayan Siri, Laurence Mangel, Dror Mandel, and Ronit Lubetzky

Опубликовано онлайн: 8 сен 2020 

Аннотация

Цель: влияние материнского беспокойства на содержание макроэлементов в грудном молоке (ГМ) неизвестно. Мы предположили, что материнский стресс, вызванный госпитализацией ее младенца, повлияет на содержание макроэлементов в материнском грудном молоке.

Материалы и методы. Образцы ГМ (2–3 мл) были взяты у 21 матери, младенцы которой были госпитализированы на 2–3 дня в период с августа 2016 г. по ноябрь 2017 г. из-за неонатальной лихорадки. Образцы были взяты в трех временных точках: первый день госпитализации, второй день госпитализации и 1 неделя после выписки. Уровень материнской тревожности измерялся с помощью опросника State-Trait Anxiety Inventory (STAI). Анализ молока на макроэлементы проводился методом инфракрасной спектроскопии.

Результаты: жирность и энергетическая ценность ГМ на 7-й день были достоверно выше по сравнению с днем поступления (p=0,019 и p=0,022 соответственно), тогда как они были аналогичны значениям на 2-й день. Уровень материнской тревожности (STAI) в время поступления младенца было значительно выше, чем через 1 неделю после выписки (p <0,001). Не было значимой корреляции между изменениями содержания жира и изменениями в шкале STAI между поступлением и через 1 неделю после выписки.

Вывод: непродолжительная госпитализация младенцев связана со значительным увеличением материнского стресса; тем не менее, содержание макроэлементов в ГМ осталось неизменным.

Перевод: Маргарита Дик - консультант АКЕВ, куратор ШОК

Подробности

Автор: Андронова Мария

Молоко пропадает. Зараженные ковидом челябинки пожаловались на роддома

Статья опубликована 18.11.2020 в газете «АиФ. Челябинск»

Олеся Горюк

В грудном молоке матери нет коронавируса, но есть нужные малышу антитела к нему. Достаточно надевать маску ©

Все женщины на позднем сроке беременности живут как под дамокловым мечом. Мысль одна: а вдруг заболею? У страха две причины: во-первых, непонятно, в каком роддоме рожать. Во-вторых, даже подозрение на коронавирусную инфекцию, не говоря уже о самом COVID-19, автоматически означает разлуку с малышом.

Из Магнитогорска - в Челябинск

«Что за отношение к беременным девушкам в роддомах? Я на сроке 39 недель. Если нет анализа на ковид , даже слушать не станут. Нужно ложиться на госпитализацию в роддом, быть под наблюдением врача, ставить капельницы, пройти лечение перед родами. Тест на антитела сдала, ответ ещё не получила. Делать экспресс-тест во втором роддоме отказались. Благо сделали, тест показал положительный результат. Меня отправили в третий роддом. До этого я была во втором роддоме. Нас оттуда сразу выгнали с мотивировкой "не имеем права класть". Мы поехали в третий роддом. Там мне сказали, что экспресс-тест может быть ложным и нужно ждать результаты мазков из зева. Отправили домой. Если такая ситуация в городе творится, и беременным с положительным ответом, которые нуждаются в госпитализации, нельзя ложиться в роддом, сделайте отдельные палаты для таких, как мы! Беременные тоже люди! И с животом , со схватками туда-сюда кататься, выслушивать ещё какие-то высказывания это не нормально,» - пишет будущая мама в паблик «Черное и Белое» Магнитогорска.

Мы спросили заместителя министра здравоохранения Челябинской области Викторию Сахарову, как организована медпомощь магнитогорским роженицам с подозрением на ковид.

Подробности

Автор: Андронова Мария

Успокаивающее действие запаха материнского грудного молока на доношенных детей: рандомизированное контролируемое исследование

Bircan Taşçı  and  Tülay Kuzlu Ayyıldız

Опубликовано в журнале Breastfeeding Medicine  29 октября 2020 г.

Аннотация

Цель: это исследование было проведено для оценки влияния запаха грудного молока и молочных смесей на уменьшение острой боли у новорожденных во время забора крови из пятки.

Методы. Восемьдесят четыре новорожденных были случайным образом разделены на две группы (группа с молочными смесями и группа с грудным молоком) с 42 младенцами в каждой группе. Боль, которую новорожденный чувствовал до, во время и после взятия пробы крови из пятки, оценивалась с помощью шкалы боли у новорожденных; их частота сердечных сокращений и сатурация крови кислородом измерялись с помощью пульсоксиметра. У новорожденных брали пробы слюны до и после взятия проб и измеряли уровень кортизола в их слюне. Во время отбора проб продолжительность плача новорожденного фиксировалась хронометром.

Подробности

Автор: Андронова Мария

Влияние замораживания и оттаивания на макроэлементы и энергетический состав человеческого молока: систематический обзор и мета-анализ

Sivan Yochpaz, Francis B. Mimouni, Dror Mandel, Ronit Lubetzky, and Ronella Marom,

Breastfeeding Medicine Vol. 15, No. 9

Опубликовано онлайн онлайн: 8 сен 2020

Эта статья из специального цикла, который предполагает подарок для участниц и кандидатов в АКЕВ, а также выпускников ШОК. Если вы подходите и хотите подарок, напишите об этом администратору.

Цель: провести систематический обзор влияния замораживания и оттаивания на макроэлементы и энергетический состав грудного молока (ГМ).

Дизайн: систематический обзор, проведенный в мае 2019 года, включая все исследования, в которых сообщалось о макроэлементах и ​​энергетическом составе ГМ, согласно поиску в MEDLINE, EMBASE и Google Scholar с использованием ключевых слов: ТМ, грудное молоко, макроэлементы, жир, липиды, белок, углеводы, энергия, калории, замораживание, оттаивание и ссылки в исследованиях, определенные как потенциально актуальные. Мета-анализы проводились во всех исследованиях, в которых сообщалось об одном или нескольких из следующих показателей: общая энергия, истинный белок, жир и углеводы. Они были зарегистрированы в соответствии со следующими группами продолжительности замораживания: 1–7 дней, 8–30 дней, 31 день – 3 месяца и> 3 месяцев. Они были рассчитаны и выражены как средневзвешенные значения с объединенными стандартными отклонениями.

Результаты

В окончательном анализе осталось восемь исследований. Регрессионный анализ не выявил какого-либо значительного увеличения или уменьшения с течением времени содержания белка, содержания лактозы, содержания жира или энергетической ценности молока.

Выводы

В течение первых нескольких месяцев после замораживания не ожидается резких изменений макроэлементов и энергетической ценности молока.

Перевод: Маргарита Дик, консультант АКЕВ, куратор ШОК

Подробности

Автор: Андронова Мария

Факторы, влияющие на состав сцеженного свежего человеческого молока

Quyen Pham, Pinkal Patel, Babak Baban, Jack Yu and Jatinder Bhatia

Breastfeeding Medicine Vol. 15, No. 9

Опубликовано онлайн: 8 сен 2020

Эта статья из специального цикла, который предполагает подарок для участниц и кандидатов в АКЕВ, а также выпускников ШОК. Если вы подходите и хотите подарок, напишите об этом администратору.

Аннотация

Грудное молоко считается идеальным и предпочтительным питанием для всех младенцев в течение первых 4–6 месяцев жизни. Оно обеспечивает множество краткосрочных и долгосрочных преимуществ для младенца и матери. При отсутствии грудного вскармливания сцеженное грудное молоко - лучший способ обеспечить питание. В Соединенных Штатах большинство кормящих матерей сцеживают молоко в какой-то момент в течение лактации. Грудное молоко - это динамическая жидкость, и ее содержание меняется в зависимости от продолжительности лактации и варьируется между женщинами. Многие факторы, такие как питание матери и лекарства, влияют на составные части грудного молока. Кроме того, способ сцеживания, обращения и хранения грудного молока также может влиять на его состав.

Введение

Грудное молоко - это очень разнообразная и сложная биологическая жидкость, которая содержит более 200 идентифицированных компонентов. Со временем, по мере совершенствования аналитических методов, количество распознаваемых компонентов увеличилось. Американская академия педиатрии рекомендует грудное молоко в качестве единственного питательного вещества для здоровых доношенных детей примерно в течение первых 6 месяцев жизни и поддерживает продолжение грудного вскармливания как минимум в течение первого года жизни. Грудное молоко состоит из нескольких частей, включая истинные растворы, коллоиды (мицеллы казеина), мембраны, мембраносвязанные глобулы и живые клетки. Компоненты молока можно в общих чертах разделить на такие категории, как водные и липидные фракции или питательные и непитательные составляющие. Концентрация содержимого изменяется в зависимости от женщины, стадии лактации и в течение дня. Существуют факторы окружающей среды и материнства, которые могут повлиять на состав грудного молока, а также на то, как молоко хранится и обрабатывается.

Подробности

Автор: Андронова Мария

Уход за вашим малышом ночью. Руководство для родителей

Перевод - Татьяна Мамонтова

Верстка - Елена Писарева

Подробности

Автор: Андронова Мария

Влияние донорского грудного молока на продолжительность пребывания в больнице новорожденных с очень низкой массой тела: систематический обзор и мета-анализ

28 октября 2020 г. InternationalBreastfeedingJournal опубликовал систематический обзор.

Донорское женское молоко является альтернативой смеси для недоношенных детей, если собственное молоко матери недоступно. Поскольку период лактации и консервативная терапия донорским молоком отличаются от таковых с использованием собственного молока матери, мы стремились определить сокращение продолжительности пребывания в больнице детей с помощью донорского молока по сравнению с молочной смесью для недоношенных детей.

Методы

В этом систематическом обзоре мы провели поиск в PubMed / MEDLINE, EMBASE и Кокрановской библиотеке, чтобы найти исследования о влиянии донорского молока на клинические исходы недоношенных детей, опубликованные до 1 ноября 2019 г.

Подробности

Автор: Андронова Мария

Оценка доказательств связи распространенных младенческих симптомов и аллергии на БКМ (белок коровьего молока)

Подробности

Автор: Андронова Мария

Грудное вскармливание и интеллект

Грудное вскармливание тесно связано с IQ, посещаемость школы и доходом во взрослом возрасте. И это та тема, о которую немало сломано копий в интернет баталиях. В чём сложность таких исследований – во-первых, как уговорить мать кормить грудью, если она хочет кормить смесью? Ну и наоборот, разумеется. Поэтому они все идут как проспективные, то есть оценивается интеллект постфактум. Во-вторых, сложно найти детей, кого кормили по всем правилам, то есть исключительно грудное вскармливание до 6 месяцев и т.д. В мире их просто очень мало, увы. Вот вам еще одно исследование (2019 г) в копилочку на тему грудного вскармливания и интеллекта. Ирландские учёные зашли с другой стороны: изучили влияние краткосрочного ГВ на долгосрочный IQ.

Был проведен анализ проспективного когортного исследования рождаемости Cork BASELINE. В группу детей дети были отнесены к категории преимущественно грудного вскармливания (n = 288) по сравнению с исключительно вскармливаемыми смесью (n = 254) в возрасте 2 месяцев. Младенцы (n = 404), получавшие смешанное вскармливание, были исключены. Результат оценивался с использованием KBIT-II через 5 лет. Многовариантная линейная регрессия была использована для корректировки смешанных переменных.

Подробности

Автор: Андронова Мария

Руководство "Анестезия и седация для кормящих женщин 2020"

Руководящие принципы предполагают безопасное грудное вскармливание после анестезии. 
Ассоциация анестезиологов выпустила новые руководящие принципы, предполагающие, что грудное вскармливание безопасно после того, как мать была под анестезией, как только она придёт в себя и сможет кормить. В документе говорится, что нет необходимости отказываться от грудного молока из-за опасения за ребенка, поскольку данные показывают, что анестетики и неопиоидные обезболивающие попадают в грудное молоко только в очень малых количествах. Следует соблюдать осторожность при назначении опиоидов и бензодиазепинов, а у младенца следует наблюдать за признаками сонливости или угнетения дыхания. Кормящим женщинам не следует использовать кодеин. 

Полное руководство на английском языке  

Подробности

Автор: Андронова Мария

Сон в одной кровати с младенцем и грудное вскармливание. Протокол Академии Медицины Грудного Вскармливания #6, пересмотр 2019

Тезисы

Основной целью Академии Медицины Грудного Вскармливания является разработка клинических протоколов для решения типичных медицинских задач, которые могут повлиять на успех грудного вскармливания. Эти протоколы служат только в качестве рекомендаций по уходу за кормящими матерями и младенцами и не определяют единственно возможный курс лечения и не являются стандартами медицинской помощи. Варианты лечения могут подобраны индивидуально, в зависимости от потребностей конкретного пациента.

Цель исследования

Совместный сон благоприятно сказывается на начале¹ и продолжительности^2-7 грудного вскармливания, длительности исключительно грудного вскармливания^7,8. Медицинские организации и организации здравоохранения в некоторых странах рекомендуют не спать вместе с ребенком, ссылаясь на возможность повышения риска младенческой смерти, связанной с совместным сном^9,10.

Подробности

Автор: Андронова Мария

Очень низкий риск инфицирования новорожденных от мам с COVID-19

Согласно новому исследованию, проведенному учеными из Медицинского центра Ирвинга Колумбийского университета и детской больницы Моргана Стэнли в Нью-Йорке, матери с инфекцией SARS-CoV-2 редко передают вирус своим новорожденным, если соблюдаются основные методы инфекционного контроля. Полученные данные – а это наиболее подробные доступные данные о риске передачи SARS-CoV-2 между мамами и их новорожденными – предполагают, что более обширные меры, такие как отделение матерей с положительным диагнозом COVID-19 от их новорожденных и отказ от прямого грудного вскармливания, могут быть неоправданными.

«Наши результаты должны убедить будущих матерей с COVID-19 в том, что основные меры инфекционного контроля во время и после родов - такие как ношение маски и соблюдение гигиены груди и рук при ношении ребёнка на руках или кормлении ребенка грудью - защищают новорожденных от инфекции в этой серии», говорит Синтия Гьямфи-Баннерман, доктор медицины, магистр наук, профессор и старший автор статьи.

Подробности

Автор: Андронова Мария

Постоянная помощь и поддержка после родов увеличивает распространенность кормления грудью

Свежее исследование (октябрь 2020 г, журнал The American Journal of Maternal/Child Nursing) о том, как постоянный уход и поддержка во время родов и после родов помогает в распространённости исключительного грудного вскармливания подтверждает то, что мы знали и раньше.

Женщины, которые проходят дородовую подготовку по уходу за ребёнком и кормлению грудью, которым оказывается практическая помощь в обучении кормлению грудью, в первом прикладывании, в контакте кожа-к-коже после родов и т.п., с весьма высокой вероятностью будут кормить грудью.

Данное исследование изучало как эту роль выполняют медсестры, прошедшие специальное обучение. Чтобы помочь с грудным вскармливанием, медсестры обучают и поддерживают, поощряют контакт кожа-к-коже сразу после родов, при необходимости направляют к консультантам по грудному вскармливанию и поддерживают вместе здоровых биологических родителей и младенцев.

Подробности

Автор: Андронова Мария

Питание кормящей мамы. Слово аллергологу

Самый частый вопрос у молодых мам – это что корящей маме можно употреблять в пищу, а что нет. По какой-то причине, у кормящих присутствует сильный страх, что у ребенка от ее рациона питания появится аллергия, колики или молоко будет «пустое». Однако этот страх обычно не обоснован. Постараемся его развеять!

Как создается грудное молоко?

Материнское молоко – это уникальное творение живой природы. Это питание, которое создается Вашим телом именно для Вашего ребенка, как будто самая что ни на есть персонализированная терапия. Молоко матери – это именно тот продукт, который требуется ее ребенку на всех этапах его развития, пока он не перерастет эту потребность. Производят грудное молоко специальные железистые клетки в груди, они специализируются только на выработке молока и молозива. Питательные вещества, витамины, биологически активные вещества, микроэлементы и полезные бактерии поступают к железистым клеткам молочной железы из крови и лимфы. А туда, в свою очередь, из внутренних ресурсов организма и из пищи. Пища проходит долгий путь к молочной железе: ротовая полость, пищевод, желудок и кишечник, где происходит всасывание и переваривание пищи, далее кровь поступает в печень, где «очищается» и далее уже поступает к молочным железам. Часть питательных веществ, особенно жиры, циркулируют большей частью в лимфе. И из лимфатической системы поступают в молочные железы. Таким образом, вещества из пищи совсем не напрямую переходят из кишечника в грудное молоко. Они проходят долгий путь и секреция веществ из пищи в грудное молоко достаточно индивидуальна и непредсказуема.

Так, было проведено исследование, где кормящие мамы употребляли куриные яйца, а затем проверялось наличие белка куриного яйца в грудном молоке. Оказалось, что четверть женщин вообще не выделяют белок куриного яйца в молоко по каким-то причинам! Это может быть поразительным фактом, учитывая убеждение о том, что все продукты, поступающие в материнский организм с пищей, сразу же оказываются в молоке.

Подробности

Автор: Андронова Мария

Замороженное грудное молоко женщин, переболевших covid-19 может помочь в борьбе с опасной для жизни инфекцией

Подробности

Автор: Андронова Мария

Профилактика неправильного прикуса с помощью ортодонтической соски по сравнению с обычной соской: систематический обзор

Это было сделано для того, чтобы изучить возникновение признаков неправильного прикуса у детей, которые пользовались ортодонтическими или обычными пустышками, посредством систематического обзора.

Методы

Поиск статей проводился в пяти электронных базах данных: Latin American and Caribbean Health Sciences (LILACS), PsycINFO, PubMed (включая MedLine), Scopus и Web of Science. В обзор были включены обсервационные исследования с участием детей в возрасте 6–60 месяцев, которые использовали ортодонтические или обычные соски. Риск систематической ошибки среди включенных исследований оценивался с помощью инструмента Института Джоанны Бриггс.

Полученные результаты

Подробности

Автор: Андронова Мария

Большинство младенцев здоровы, даже когда мамы заражены COVID-19

Согласно первому в стране отчету о результатах для детей в возрасте до восьми недель, у младенцев, рожденных от женщин с COVID-19, было мало неблагоприятных исходов.

Исследование, проведенное учеными из Калифорнийского университета в Сан-Франциско, предполагает, что дети, рожденные от матерей, инфицированных вирусом, обычно чувствуют себя хорошо через шесть-восемь недель после рождения, однако был зарегистрирован более высокий уровень госпитализации новорожденных в отделение интенсивной терапии (ОИТН), если матери заболели COVID-19 за две недели до родов.

Среди 263 новорожденных, участвовавших в исследовании, неблагоприятные исходы, включая преждевременные роды, поступление в отделение интенсивной терапии и респираторные заболевания, не различались между теми, кто родился от матерей с положительным результатом на SARS-CoV-2, и от матерей с отрицательным результатом. О пневмонии или инфекциях нижних дыхательных путей в возрасте восьми недель не сообщалось.

Исследование опубликовано в виде принятой к публикации рукописи в журнале Clinical Infectious Diseases .

Подробности

Автор: Андронова Мария

Должны ли дети быть отделены от матерей во время пандемии COVID-19? Главное - НЕ НАВРЕДИ!

COVID-19 Пандемия затронула все аспекты жизни, начиная с первых часов и дней после рождения. В попытке «изогнуть кривую» некоторые утверждают, что разумным путем является изоляция младенцев от матерей с подозреваемым или подтвержденным COVID-19, чтобы снизить риск передачи от матери к ребенку.

Данные ограничены, и рекомендации для первых дней после рождения отличаются. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ)¹ рекомендует, чтобы младенцы и матери с подозреваемым или подтвержденным COVID-19 «имели возможность оставаться вместе, осуществлять контакт кожа-к-коже, "метод кенгуру", а также практиковать совместное пребывание в течение дня и ночи. " Настоятельно рекомендуется грудное вскармливание, учитывая его известную важность для здоровья матери и ребенка на протяжении всей жизни. Мамам рекомендуется мыть руки, носить маску, если у них кашель, и регулярно дезинфицировать поверхности, к которым они прикасаются.

Подробности

Автор: Андронова Мария

Хочу стать консультантом по грудному вскармливанию. Где учиться?

На сегодняшний день профессия консультанта по грудному вскармливанию становится всё более популярной. Нередко успешно кормящая мама, или успешно наладившая грудное вскармливание, имеет желание помогать другим и получить образование в качестве консультанта по грудному вскармливанию.

И вот при таких обстоятельствах появляются вопросы:

• Где обучают данной профессии?
• Везде ли обучают одинаково?
• Как стать действительно хорошим специалистом?

Анонсы ближайших курсов обучения на консультанта по грудному вскармливанию можно узнать на форуме АКЕВ в разделе: 

Курсы обучения консультантов по грудному вскармливанию.

Подробности

Автор: Лихачева Диана