ОТКРЫТОЕ ПИСЬМО АКЕВ Министру здравоохранения РФ Мурашко М.А.
Официальные документы Министерства Здравоохранения РФ рекомендуют разлучать матерей с подозреваемым или подтвержденным COVID-19 и их новорождённых детей, а также делают невозможным грудное вскармливание.
В настоящий момент реальные риски для здоровья матерей и новорождённых детей из-за отсутствия контакта матери и ребенка и запрета грудного вскармливания выше, чем потенциальный риск заражения COVID-19.
Мы, участники Ассоциации консультантов по естественному вскармливанию (АКЕВ), написали открытое письмо Министру здравоохранения РФ и обращаемся к беременным женщинам, матерям, специалистам по грудному вскармливанию, медицинским работникам, правозащитникам и всем неравнодушным участникам нашего общества с просьбой:
- поддержать наше обращение к Министру здравоохранения,
- поставить свою подпись под письмом,
- максимально распространить информацию о письме в социальных сетях. Наш тег #акев_ковид_письмо.
Ваше участие и помощь бесценны как для будущих мам, так и для общества в целом.
На 10.00 17 августа 2020 письмо подписали 3 233человека. Вот список.
Скачать текст письма в формате PDF.
Мы, участники Межрегиональной общественной организации «Ассоциация консультантов по естественному вскармливанию» (АКЕВ), включая членов Медицинского Совета АКЕВ, обращаемся к Вам с открытым письмом.
В условиях распространения нового типа коронавируса COVID-19,
- осознавая ценность грудного вскармливания для защиты детей прямо сейчас,
- признавая важность грудного вскармливания для развития детей в более старшем возрасте, а также для всей последующей жизни человека,
- принимая во внимание крайне негативное влияние отсутствия кормления грудью на здоровье женщины,
- а также учитывая отрицательные последствия искусственного вскармливания как для семей, так и для экономики и общества в целом,
выражаем несогласие с рекомендациями по разделению матери и ребенка в роддоме.
В Методических рекомендациях “Организация оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорождённым при новой коронавирусной инфекции COVID-19” (утв. Минздравом РФ, май 2020 г.) записано следующее:
- Разделить мать и младенца сразу после родов;
- Организовать сцеживание индивидуальным клиническим молокоотсосом и транспортировку грудного молока от матери к ребенку с соблюдением множества условий.
Выписка из документа – в Приложении 1.
Эти рекомендации по организации кормления сцеженным молоком показывают оторванность авторов документа от реалий российских роддомов. В данный момент система организации помощи роженицам, родильницам и новорождённым не позволяет организовать регулярное и своевременное кормление детей сцеженным молоком, организацию сбора, транспортировки, хранения и обработки молока для исполнения статьи 8.6 Методических рекомендаций, то есть рекомендации не может выполнить ни один перинатальный центр или роддом в стране.
Поскольку роддома не могут исполнять предписания Минздрава, это автоматически делает невозможным грудное вскармливание.
На данный момент публикуется все больше научных данных о том, что вирус не передается через грудное молоко, а также о том, что грудное молоко содержит антитела к COVID-19. И новые данные, говорящие о пользе совместного пребывания и продолжения грудного вскармливания, поступают практически ежедневно.
Множество организаций по всему миру
- ВОЗ,
- Итальянское общество неонатологов (SIN),
- Американский колледж акушеров и гинекологов,
- Минздрав Великобритании,
- Союз европейского неонатального и перинатального обществ (UENPS)
и многие другие выпустили рекомендации о том, что матери с подозреваемым, вероятным или подтверждённым COVID-19 должны продолжать кормить своих детей и находиться с ними совместно (если позволяет физическое состояние). Этот подход доброжелателен к маме, ребенку и обществу в целом.
Кроме того, совместное пребывание матери и ребенка снижает нагрузку на медицинский персонал, что крайне важно в нынешних условиях.
Рекомендации ВОЗ по кормлению детей матерями с подозреваемым, вероятным или подтверждённым COVID-19 звучат так:
1. Часто мойте руки с мылом и водой или используйте антисептик на спиртовой основе, особенно перед прикосновением к ребенку.
2. Носите медицинскую маску во время кормления.
3. Чихайте или кашляйте в ткань, которую надо немедленно утилизировать и используйте спиртосодержащее средство для мытья рук или мойте руки снова с мылом и чистой водой.
4. Регулярно очищайте и дезинфицируйте поверхности.
5. Если кормящая мама только что кашляла над обнаженной грудью, ей нужно до кормления аккуратно помыть грудь с мылом и теплой водой в течение не менее 20 секунд. Не нужно мыть грудь перед каждым кормлением.
Источник: COVID-19 в вопросах и ответах для работников здравоохранения.
Методические рекомендации “Организация оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорождённым при новой коронавирусной инфекции COVID-19” (утв. Минздравом РФ, май 2020 г.) также противоречат Конституции и Семейному кодексу РФ.
Женщина сразу после родов становится родителем (матерью). Если родители не ограничены или не лишены родительских прав, то только им дано право осуществлять в полном объеме права и обязанности за ребёнка до достижения им 18 лет.
Ограничение и лишение родительских прав осуществляется только в судебном порядке.
Выписка из Конституции РФ и Семейного Кодекса РФ – Приложение №2.
Следовательно, Методическая рекомендация никак не может лишить матерей права на общение и постоянное пребывание с ребёнком, права на заботу о своём ребёнке и права на обеспечение ребенка нормальным качественным питанием - грудным молоком
В настоящий момент реальные риски для здоровья матерей и новорождённых детей из-за отсутствия контакта матери и ребенка и запрета грудного вскармливания выше, чем потенциальный риск заражения COVID-19.
Беременные женщины пишут в АКЕВ о своих намерениях рожать дома только потому, что не хотят и боятся разлучения с ребенком в российских роддомах.
Мы призываем Минздрав повернуться лицом к семьям и обществу: устранить нарушения прав родителей и детей, предупредить появление проблем со здоровьем, вызванных разлучением ребёнка и матери и отсутствием грудного вскармливания.
Резюмируя все вышесказанное, просим Министерство здравоохранения РФ внести изменения в Методические рекомендации “Организация оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорождённым при новой коронавирусной инфекции COVID-19” Версия 2 (утв. Минздравом РФ, май 2020 г.):
- Отменить запрет на совместное пребывание матери с подозреваемым, вероятным или подтверждённым COVID-19 и ребенка,
- Разрешить совместное пребывание матерей с подозреваемым, вероятным или подтверждённым COVID-19 и их новорождённых детей в учреждениях родовспоможения, не разделять матерей с подтвержденным COVID-19, если состояние матери не является тяжёлым.
- Обеспечить право на грудное вскармливание новорождённых (в любых случаях), соблюдая методы асептики по рекомендациям ВОЗ.
С уважением, коллектив МОО «АКЕВ»:
- Консультанты по грудному вскармливанию,
- а также кандидаты медицинских наук, неонатологи, педиатры, акушеры-гинекологи, эксперты и члены Общественной палаты РФ, правозащитники.
Также организован сбор подписей в поддержку Открытого письма.
Подписи под Открытым письмом поставили уже более 3200 неравнодушных граждан. Список по ссылке. Вы с нами?
Загрузка…
Методические рекомендации “Организация оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорождённым при новой коронавирусной инфекции COVID-19” Версия 2 (утв. Минздравом РФ, май 2020 г.)
«…8.6 Организация условий наблюдения за новорождёнными в послеродовом периоде и при госпитализации из дом…
…7. Грудное вскармливание на время изоляции ребенка от матери не рекомендовано. Однако необходимо проведение мероприятий по сохранению лактации у матери [98].
8. Помимо известных преимуществ грудного вскармливания, материнское молоко может обеспечивать защитные факторы для новорождённого после перенесенной матерью COVID-19. Поэтому, в случаях госпитализации матери и ребенка в одном учреждении, возможно сохранить кормление ребенка нативным сцеженным грудным молоком матери. Для этого необходима организация сцеживания молока матерью с тщательным соблюдением санитарных норм, использованием индивидуального клинического молокоотсоса, с последующим проведением мероприятий по дезинфекции емкостей для его хранения, организацией асептической транспортировки в зону, где находится новорождённый [84, 87, 88, 98]. Все этапы сцеживания и транспортировки грудного молока от матери к ее ребенку должны быть регламентированы локальным протоколом, в который необходимо внести следующие рекомендации:
Сцеживание грудного молока:
- Сцеживание молока выполняется матерью в ее палате с использованием индивидуального клинического молокоотсоса.
- Молоко собирается в стерильные бутылочки, герметично соединяемые с молокоотсосом.
- Перед сцеживанием грудь должна быть вымыта с использованием мыла.
- В периоды между сцеживанием грудь должна быть закрыта, чтобы избежать попадания слюны и слизи из дыхательных путей на грудь.
- Перед сцеживанием молока женщина моет руки и меняет хирургическую маску на новую.
- Обрабатывает антисептиком поверхность, куда будет помещена бутылочка для сбора грудного молока до и после сцеживания.
- Герметично присоединяет к молокоотсосу стерильную бутылочку, затем сцеживает в нее молоко молокоотсосом.
- По окончании сцеживания отсоединяет бутылочку от молокоотсоса и быстро устанавливает на нее крышку.
- Обрабатывает бутылочку с крышкой антисептиком и помещает бутылочку в чистый пластиковый пакет, после чего пакет закрывает.
- После этого все детали молокоотсоса обрабатываются в соответствие с текущими рекомендациями по обработке молокоотсосов. По завершению всех действий необходимо вымыть руки.
Сцеженное нативное молоко не следует подвергать пастеризации.
Транспортировка сцеженного грудного молока из зоны изоляции матери к отделению/палате новорождённого:
- Из палаты женщины молоко забирает медицинская сестра.
-Медицинская сестра для входа и работы в палате кормящей матери использует соответствующие СИЗ, как и при уходе за пациенткой.
- Медицинская сестра обрабатывает антисептиком снаружи пластиковый пакет, содержащий бутылочку, и за пределами комнаты пациента помещает его в контейнер для транспортировки биологических образцов, следуя тем же принципам, что и для доставки биологических сред в лабораторию. Контейнер доставляется в шлюз выхода из карантинной зоны и оставляется там, в передаточном окне.
- Другая медицинская сестра, находящаяся за пределами карантинной зоны, забирает транспортный контейнер со сцеженным молоком из передаточного окна и переносит его к отделению, в котором находится ребенок. Оставляет контейнер в специально отведенном для этого месте.
9. Возобновление грудного вскармливания возможно после получения двух отрицательных тестов на вирус SARS-CoV-2 как у матери, так и у ребенка…»
«…Статья 38
1. Материнство и детство, семья находятся под защитой государства.
2. Забота о детях, их воспитание - равное право и обязанность родителей…»
Семейный кодекс Российской Федерации от 29 декабря 1995 г. N 223-ФЗ
«…Статья 64. Права и обязанности родителей по защите прав и интересов детей
1. Защита прав и интересов детей возлагается на их родителей.Родители являются законными представителями своих детей и выступают в защиту их прав и интересов в отношениях с любыми физическими и юридическими лицами, в том числе в судах, без специальных полномочий...»
«…Статья 68. Защита родительских прав
- Родители вправе требовать возврата ребенка от любого лица, удерживающего его у себя не на основании закона или не на основании судебного решения. В случае возникновения спора родители вправе обратиться в суд за защитой своих прав…»
«…Статья 70. Порядок лишения родительских прав
1. Лишение родительских прав производится в судебном порядке…»
