Механика сосания и прикладывания к груди
Механика сосания и прикладывания к груди
- Эффективность непринужденной позы при проблемах с сосками и комфорте, связанных с лактацией: мета-анализ - PubMed (nih.gov) 2021
Доказано, что по сравнению с традиционными позами для грудного вскармливания, положение "лежа на спине" связано с уменьшением частоты болей и травм сосков и, по-видимому, способствует использованию правильного положения фиксации. Предполагается, что положение "лежа на спине" помогает в решении проблем с сосками, связанных с лактацией, и может быть рекомендовано в качестве положения для грудного вскармливания.
- Эффективность биологического вскармливания при проблемах раннего грудного вскармливания: рандомизированное контролируемое исследование / апрель 2020 г. /Международный журнал по грудному вскармливанию
Биологическое кормление — это нейроповеденческий подход к поддержке грудного вскармливания, который побуждает женщин кормить грудью в расслабленной, непринужденной позе. Этот подход потенциально может уменьшить проблемы с грудью (например, боль в сосках), облегчая прикладывание ребенка к груди и, таким образом, облегчая начало исключительно грудного вскармливания. Однако его последствия не были должным образом исследованы в реальной ситуации. Целью этого рандомизированного контролируемого исследования было оценить эффективность биологического вскармливания по сравнению с обычной больничной практикой, частоту возникновения проблем с грудью и распространенность исключительно грудного вскармливания при выписке из родильного отделения, через 1 неделю, а также в первый и второй раз. 4 месяца.
В анализ были включены сто восемьдесят восемь женщин из 208 (90,3%), 90 из них были отнесены к группе биологического вскармливания и 98 – к группе обычного ухода. При выписке из родильного отделения биологическое вскармливание значительно снижало риск возникновения проблем с молочной железой, включая трещины и болезненность сосков. Статистически значимой разницы при исключительно грудном вскармливании при выписке и до 4 месяцев не наблюдалось. Подход биологического воспитания, примененный в реальной ситуации в больнице третьего уровня, оказался эффективным в предотвращении проблем с грудью.
- Влияние контакта матери и ребенка кожа к коже на тяжелые проблемы захвата груди у детей старшего возраста: рандомизированное исследование | Международный журнал по грудному вскармливанию |2013
Контакт кожа к коже во время грудного вскармливания, по-видимому, немедленно усиливает положительные чувства матери и сокращает время, необходимое для решения серьезных проблем с захватом груди у младенцев, которые начали захватывать грудь. Основной механизм может заключаться в том, что контакт кожа к коже с матерью во время грудного вскармливания может успокоить младенцев с сильной реакцией на «вмешательство рук при прикладывании» и снять стресс, который, возможно, блокировал врожденную биологическую программу младенца по поиску груди и захвату груди.
- Техника сосания и ее влияние на успех грудного вскармливания \ декабрь 1992 г.
Правильная техника сосания определялась как ребенок, имеющий широко открытый рот, язык под ареолой и сцеживающий молоко из груди медленным и глубоким сосанием; Неправильная техника определялась как поверхностное сосание соска. Исследуемая популяция была разделена на три группы: одна, в которой неправильная техника сосания была исправлена при наблюдении (n = 29), одна с неправильной, но неисправленной техникой (n = 25) и контрольная группа с правильной техникой (n = 28). . При последующей оценке через четыре месяца дефектная, но неисправленная группа характеризовалась большей долей матерей с проблемами грудного вскармливания и ранним прекращением грудного вскармливания, чем две другие группы. Регулярное использование соски чаще встречалось среди тех, у кого были проблемы с грудным вскармливанием.
- Sucking on the Breast and on the Bottle. July 2003
Кормление - это сложный акт, в котором различные компоненты, такие как сосание, глотание и дыхание, должны быть скоординированы.
Механика сосания груди: Ребенок втягивает сосок груди вместе с окружающей и подлежащей тканью молочной железы путем вакуума, создаваемого ртом ребенка. Втянутый в рот ребенка сосок примерно в три раза длиннее соска в состоянии покоя и доходит до места соединения твердого и мягкого нёба. У своего основания сосок зажат между верхней десной и языком, который покрывает нижнюю десну.
Язычок образует ложкообразную форму вокруг соска таким образом, чтобы сосок лежал в центральной впадине, образованной язычком.
Цикл сосания начинается с поднятия челюсти и надавливания переднего кончика языка на ‘шейку’ соска. Затем волна языка перемещается назад вдоль нижней стороны соска. Это роликообразное (или перистальтическое) действие выдавливает молоко из соска. Сосок уменьшается примерно до половины своей прежней ширины.
Волна сжатия языком проходит обратно к кончику соска. Это действие сцеживает (или вытягивает) молоко из тканей молочной железы. Сжатие проходит обратно мимо кончика соска и прижимается к мягкому небу. Мышцы нёба сокращаются, поднимая его, чтобы закрыть носовую полость. Молоко проталкивается в
ротоглотку и проглатывается, если собралось достаточное количество. Цикл сжатия заканчивается у заднего основания языка.
Следует помнить, что сосание - это динамический процесс, и что приведенные выше рисунки являются лишь графическим изображением кратких моментов цикла, который длится примерно от 1 до 1,5 секунд.
Из различных описаний и исследований ясно, что нормальное сосание груди практически не сопровождается трением. Если достаточное количество ткани молочной железы сформировалось в "сосок", как показано на рисунке 1, то движение этого соска внутрь и наружу должно быть незначительным.
Аналогичным образом, было доказано, что ныне устаревшее мнение о том, что кончик языка перемещается взад и вперед по нижней стороне соска, создавая таким образом трение по всей его длине, является ложным. Описанное перистальтическое действие вызывается волнообразным движением языка по всей длине.
Мы также должны понимать, что во время цикла сосания действуют две совершенно разные силы давления
• Положительное давление – приложение положительного давления на сосок поверхностью языка является основной силой при сцеживании молока из соска и отправке его вниз по пищеводу.
• Отрицательное давление – очевидно, что во время процесса сцеживания молока у ребенка во рту создается отрицательное давление. Однако роль отрицательного давления не определена, но две наиболее вероятные функции заключаются в 1. удержании соска и груди в нужном положении во рту (т.е. противодействии естественной эластичности этой ткани), и таким образом поддержании формы "соска"; и 2. наполнению соска молоком из протоков и пазух, выходящих в него.
Границы рта (губы, десны и язык) эффективно прилегают к груди, создавая отрицательное давление. Когда сосок втягивается в ротовую полость, он
занимает столько свободного пространства, сколько есть ткани соска, чтобы заполнить его. Таким образом, форма соска определяется внутренней геометрией полости рта.
Как было показано (см. рис. 1), человеческий сосок обладает высокой эластичностью в горизонтальной плоскости, удлиняясь во время активного кормления более чем в два раза по сравнению с длиной в состоянии покоя. Кроме того, его высота может быть уменьшена наполовину при сжатии между языком и нёбом.
Вероятно, неправильно называть процесс удаления молока из груди "сосанием", когда физиологически более правильным было бы сцеживание.
Средний объем молока, проглатываемого новорожденными за каждый цикл, составляет около 0,6 мл.
Некоторая разница между грудным вскармливанием и кормлением из бутылки.
• Несколько исследований показали, что для высасывания молока из человеческого соска требуется большая мышечная активность и, следовательно, большее давление всасывания, чем из соски из бутылки. Это неудивительно, поскольку в большинстве случаев соска из бутылки имеет одно отверстие для кормления, в то время как в соске матери имеется до 15 относительно небольших пор.
• У младенца, находящегося на грудном вскармливании, язык больше выдвигается вперед.
Возможно, наиболее существенное различие обнаруживается в степени удлинения соска во время цикла сосания. Человеческий сосок может
"растягиваться" в 2-3 раза по сравнению со своей нормальной длиной. Результатом этого является то, что в человеческом соске молоко поступает в область на задней поверхности языка. Таким образом, когда молоко выбрасывается из груди, глотание происходит автоматически или рефлекторно по
своей природе.
Некоторые авторитетные специалисты считают, что характер выделения молока во время кормления значительно отличается в двух группах. У младенцев, находящихся на искусственном вскармливании, по-видимому, наблюдается линейная схема потребления молока в течение первых 10 минут кормления, к этому времени израсходован 81% питания. Это контрастирует с двухфазной схемой приема пищи у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, у которых
в общей сложности 84% объема молока было съедено либо в первые 4 минуты, либо между 15 и 19 минутами после начала кормления. Предполагается, что эти различия в структуре потребления молока могут влиять на физиологические реакции на кормление и могут объяснять различия между младенцами, находящимися на грудном вскармливании и искусственном вскармливании в гормональных реакциях кишечника на молочное питание.
Другое исследование также показало, что младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, проглатывают 50% молока в течение первых 2 минут сосания и 80-90% через 4 минуты. Вторая половина десятиминутного кормления из любой груди была почти полностью непитательной. Аналогичные закономерности были обнаружены у шестидневных детей и через месяц.
Различные результаты, представленные в опубликованных исследованиях, служат лишь для демонстрации (а) сложности измерения и (б) крайней вариабельности между испытуемыми и внутри одного и того же испытуемого в течение серии кормлений.
Вероятно, лучшее исследование в этой области показало, что кормящие грудью женщины вырабатывали в среднем 656 г грудного молока в день г в возрасте одного месяца, 773 г в возрасте двух месяцев и 776 г в возрасте трех месяцев. Эквивалентные результаты для смесей составили 713 г, 811 г и 853 г соответственно. В пересчете на ккал/кг оказалось, что разницы между двумя группами кормления практически нет.
4. Сравнение влияния грудного вскармливания в положении лежа и в положении колыбели на опыт первородящих женщин: параллельное рандомизированное клиническое исследование февраль 2023 г.
Правильное положение имеет решающее значение для успешного грудного вскармливания и его продолжения. Позиционирование может создать, предотвратить или исправить проблемы с грудным вскармливанием. Это исследование было направлено на определение и сравнение влияния как непринужденного положения, так и положения колыбели на опыт грудного вскармливания первородящих женщин.
Группу вмешательства проинструктировали, как кормить грудью в непринужденном положении. Контрольную группу проинструктировали, как кормить грудью в положении колыбели. В ближайшем послеродовом периоде в обеих группах оценивали позиции при грудном вскармливании. Опыт грудного вскармливания измерялся один раз во время возвращения участников домой, а также через 1 и 2 недели после рождения с использованием шкалы опыта грудного вскармливания.
Между двумя группами не наблюдалось статистически значимой разницы с точки зрения беспокойства, связанного с участниками, их грудью, недостаточностью молока, новорожденными, процессами или опытом грудного вскармливания в любой момент времени. Нет никакой разницы в опыте грудного вскармливания в зависимости от того, используется ли положение лежа или колыбели. Более широкое образование по вопросам грудного вскармливания и предоставление всесторонней поддержки могут быть более эффективными для оптимизации опыта грудного вскармливания.
5. УЗИ полости рта младенца во время грудного вскармливания (a) Положение языка вверх во время грудного вскармливания. (b) Язык опускается вниз, чтобы создать вакуум, и молоко поступает в ротовую полость
