АКЕВ - Консультанты по грудному вскармливанию

Материнский опыт и профессиональные знания.

Консультанты по ГВ
Россия
Челябинская область
Снежинск
Челябинск
Чебаркуль
Алтай республика
Горно-Алтайск
Алтайский край
Барнаул
Астрахань
Башкортостан Республика
Октябрьский
Уфа
Туймазы
Бавлы
Бугульма
Белебей
Уруссу
Кумертау
Мелеуз
Салават
Нугуш
Мраково
Брянск
Волгоградская область
Камышин
Волгоград
Новоаннинский
Воронеж
Дагестан
Ивановская область
Иваново
Шуя
Иркутская область
Иркутск
Кемеровская область
Кемерово
Новокузнецк
Кировская область
Киров
Коми
Сыктывкар
Костромская область
Кострома
Краснодарский край
Краснодар
Сочи
Ейск
Красноярский край
Красноярск
Норильск
Крым
Севастополь
Симферополь
Ялта
Евпатория
Липецкая область
Липецк
Москва
Московская область
Ногинский район
Подольск и Подольский район
Балашиха
Наро-Фоминский район
Видное и Ленинский район
Кашира и Каширский район
Лобня
Красногорск
Щёлково и Щелковский район
Долгопрудный
Химки
Сергиев Посад
Железнодорожный
Домодедово
Электросталь
Истра
Озёры и Озерский район
Дзержинский
Дубна
Клин
Королёв
Лыткарино
Раменское
Ступино и Ступинский район
Реутов
Люберецкий район
Фрязино
Бронницы
Жуковский
Чехов
Воскресенский район
Одинцовский район
Мытищи
Дмитровский район
Серпухов
Коломна
Егорьевск и Егорьевский район
Луховицы и Луховицкий район
Зарайск и Зарайский район
Нижегородская область
Нижний Новгород
Кстово
Богородск
Дзержинск
Арзамас
Бор
Приморский край
Артём
Екатеринбург и Свердловская область
Екатеринбург
Первоуральск
Нижний Тагил
Заречный
Ревда
Полевской
Верхняя Пышма
Сысерть
Новосибирск
Омск
Оренбург и Оренбургская обл.
Соль-Илецк
Саракташ
Медногорск
Орск
Сакмара
Алексеевка
Шарлык
Ташла
Илек
Томская область
Северск
Томск
Тверь
Татарстан
Казань
Альметьевск
Лениногорск
Зеленодольск
Набережные Челны
Ставропольский край
Ставрополь
Санкт-Петербург и Ленинградская область
Санкт-Петербург
Самарская область
Тольятти
Самара
Ростовская область
Ростов-на-Дону
Новочеркасск
Зерноград
Батайск
Азов
Пермь
Пенза
Орел
Удмуртия
Ижевск
Рязанская область
Рязань
Саратовская область
Саратов
Энгельс
Смоленск
Тыва
Саранск
Тульская область
Тула
Ульяновск
Чувашия
Чебоксары
Тюменская область, в т.ч. Югра
Тюмень
Ханты-Мансийский автономный округ (Югра)
Хабаровский край (Хабаровск, Комсомольск-на-Амуре)
Хабаровск
Комсомольск-на-Амуре
Калининградская область
Калининград
Тверская область
Конаково
Катар, Доха
Кыргызстан
Бишкек
Молдова
Кишинёв
Медицинский совет
Медицинский совет (перенос)
Абхазия
Сухум
Полезные материалы
Опыт кормящих мам
Вебинары
Бесплатный Онлайн-курс
Видео
Мероприятия
Новости
Новости ГВ
Форум
Задать вопрос
Об АКЕВ
О нас
О нас
О нас
Этика АКЕВ
Устав
Этика АКЕВ
Устав
Этика АКЕВ
Устав
Заказать звонок
Задать вопрос
Войти
  • Корзина0
  • Отложенные0
admin@akev.info
г. Москва
  • Вконтакте
  • Telegram
  • YouTube
  • Одноклассники
АКЕВ

Материнский опыт и профессиональные знания.

Раздел специалиста
Отложенные 0
Корзина 0
Войти
English
Консультанты по ГВ
  • Россия
  • Катар, Доха
  • Кыргызстан
  • Молдова
  • Медицинский совет
  • Медицинский совет (перенос)
  • Абхазия
Полезные материалы
  • Опыт кормящих мам
  • Вебинары
  • Бесплатный Онлайн-курс
  • Видео
Мероприятия
Новости
  • Новости ГВ
Форум
  • Задать вопрос
Об АКЕВ
  • О нас
  • Этика АКЕВ
  • Устав
+  ЕЩЕ
    АКЕВ - Консультанты по грудному вскармливанию
    Отложенные 0 Корзина 0
    • Консультанты по ГВ
      • Каталог
      • Назад
      • Консультанты по ГВ
      • Россия
        • Назад
        • Россия
        • Астрахань
        • Брянск
        • Воронеж
        • Дагестан
        • Москва
        • Новосибирск
        • Омск
        • Орел
        • Пенза
        • Пермь
        • Саранск
        • Смоленск
        • Тверь
        • Тыва
        • Ульяновск
        • Алтай республика
          • Назад
          • Алтай республика
          • Горно-Алтайск
        • Алтайский край
          • Назад
          • Алтайский край
          • Барнаул
        • Башкортостан Республика
          • Назад
          • Башкортостан Республика
          • Октябрьский
          • Уфа
          • Туймазы
          • Бавлы
          • Бугульма
          • Белебей
          • Уруссу
          • Кумертау
          • Мелеуз
          • Салават
          • Нугуш
          • Мраково
        • Волгоградская область
          • Назад
          • Волгоградская область
          • Камышин
          • Волгоград
          • Новоаннинский
        • Екатеринбург и Свердловская область
          • Назад
          • Екатеринбург и Свердловская область
          • Екатеринбург
          • Первоуральск
          • Нижний Тагил
          • Заречный
          • Ревда
          • Полевской
          • Верхняя Пышма
          • Сысерть
        • Ивановская область
          • Назад
          • Ивановская область
          • Иваново
          • Шуя
        • Иркутская область
          • Назад
          • Иркутская область
          • Иркутск
        • Калининградская область
          • Назад
          • Калининградская область
          • Калининград
        • Кемеровская область
          • Назад
          • Кемеровская область
          • Кемерово
          • Новокузнецк
        • Кировская область
          • Назад
          • Кировская область
          • Киров
        • Коми
          • Назад
          • Коми
          • Сыктывкар
        • Костромская область
          • Назад
          • Костромская область
          • Кострома
        • Краснодарский край
          • Назад
          • Краснодарский край
          • Краснодар
          • Сочи
          • Ейск
        • Красноярский край
          • Назад
          • Красноярский край
          • Красноярск
          • Норильск
        • Крым
          • Назад
          • Крым
          • Севастополь
          • Симферополь
          • Ялта
          • Евпатория
        • Липецкая область
          • Назад
          • Липецкая область
          • Липецк
        • Московская область
          • Назад
          • Московская область
          • Ногинский район
          • Подольск и Подольский район
          • Балашиха
          • Наро-Фоминский район
          • Видное и Ленинский район
          • Кашира и Каширский район
          • Лобня
          • Красногорск
          • Щёлково и Щелковский район
          • Долгопрудный
          • Химки
          • Сергиев Посад
          • Железнодорожный
          • Домодедово
          • Электросталь
          • Истра
          • Озёры и Озерский район
          • Дзержинский
          • Дубна
          • Клин
          • Королёв
          • Лыткарино
          • Раменское
          • Ступино и Ступинский район
          • Реутов
          • Люберецкий район
          • Фрязино
          • Бронницы
          • Жуковский
          • Чехов
          • Воскресенский район
          • Одинцовский район
          • Мытищи
          • Дмитровский район
          • Серпухов
          • Коломна
          • Егорьевск и Егорьевский район
          • Луховицы и Луховицкий район
          • Зарайск и Зарайский район
        • Нижегородская область
          • Назад
          • Нижегородская область
          • Нижний Новгород
          • Кстово
          • Богородск
          • Дзержинск
          • Арзамас
          • Бор
        • Оренбург и Оренбургская обл.
          • Назад
          • Оренбург и Оренбургская обл.
          • Соль-Илецк
          • Саракташ
          • Медногорск
          • Орск
          • Сакмара
          • Алексеевка
          • Шарлык
          • Ташла
          • Илек
        • Приморский край
          • Назад
          • Приморский край
          • Артём
        • Ростовская область
          • Назад
          • Ростовская область
          • Ростов-на-Дону
          • Новочеркасск
          • Зерноград
          • Батайск
          • Азов
        • Рязанская область
          • Назад
          • Рязанская область
          • Рязань
        • Самарская область
          • Назад
          • Самарская область
          • Тольятти
          • Самара
        • Санкт-Петербург и Ленинградская область
          • Назад
          • Санкт-Петербург и Ленинградская область
          • Санкт-Петербург
        • Саратовская область
          • Назад
          • Саратовская область
          • Саратов
          • Энгельс
        • Ставропольский край
          • Назад
          • Ставропольский край
          • Ставрополь
        • Татарстан
          • Назад
          • Татарстан
          • Казань
          • Альметьевск
          • Лениногорск
          • Зеленодольск
          • Набережные Челны
        • Тверская область
          • Назад
          • Тверская область
          • Конаково
        • Томская область
          • Назад
          • Томская область
          • Северск
          • Томск
        • Тульская область
          • Назад
          • Тульская область
          • Тула
        • Тюменская область, в т.ч. Югра
          • Назад
          • Тюменская область, в т.ч. Югра
          • Тюмень
          • Ханты-Мансийский автономный округ (Югра)
        • Удмуртия
          • Назад
          • Удмуртия
          • Ижевск
        • Хабаровский край (Хабаровск, Комсомольск-на-Амуре)
          • Назад
          • Хабаровский край (Хабаровск, Комсомольск-на-Амуре)
          • Хабаровск
          • Комсомольск-на-Амуре
        • Челябинская область
          • Назад
          • Челябинская область
          • Снежинск
          • Челябинск
          • Чебаркуль
        • Чувашия
          • Назад
          • Чувашия
          • Чебоксары
      • Катар, Доха
      • Кыргызстан
        • Назад
        • Кыргызстан
        • Бишкек
      • Молдова
        • Назад
        • Молдова
        • Кишинёв
      • Медицинский совет
      • Медицинский совет (перенос)
      • Абхазия
        • Назад
        • Абхазия
        • Сухум
    • Полезные материалы
      • Назад
      • Полезные материалы
      • Опыт кормящих мам
      • Вебинары
      • Бесплатный Онлайн-курс
      • Видео
    • Мероприятия
    • Новости
      • Назад
      • Новости
      • Новости ГВ
    • Форум
      • Назад
      • Форум
      • Задать вопрос
    • Об АКЕВ
      • Назад
      • Об АКЕВ
      • О нас
        • Назад
        • О нас
        • О нас
          • Назад
          • О нас
          • О нас
          • Этика АКЕВ
          • Устав
        • Этика АКЕВ
        • Устав
      • Этика АКЕВ
      • Устав
    • Личный кабинет
    • Корзина0
    • Отложенные0
    Контактная информация
    г. Москва
    admin@akev.info
    • Вконтакте
    • Telegram
    • YouTube
    • Одноклассники
    Специалист

    Жидкая золотая лихорадка COVID‐19: критические перспективы материнского молока и инфекции SARS‐CoV‐2

    Главная
    —
    Зарубежная литература и исследования

    Жидкая золотая лихорадка COVID‐19: критические перспективы материнского молока и инфекции SARS‐CoV‐2

    Что главнее, философия или наука? Философия — это не наука, но без философии нет науки. Мы можем формулировать гипотезы и планировать эксперименты и исследования на определенной мировоззренческой базе. Последние годы все больше растёт понимание того, как личность исследователя или наблюдателя влияет на эксперимент, исследование или наблюдение.

    И исследования относительно грудного вскармливания — один из наиболее ярких примеров этого.

    Много лет консультанты по грудному вскармливанию как крупицы золота отыскивают правильно проведенные исследования с правильными выводами, где за норму берется кормление грудью, и в результатах описываются риски для матери и ребенка, связанные с отсутствием грудного вскармливания. Но такие исследования встречаются реже, чем бриллианты в 500 карат. Заголовки пестрят яркими словами типа «дети на гв имеют более высокий IQ и больше зарабатывают», «каждый месяц кормления снижает риски для женщины заболеть раком молочной железы на столько-то процентов» и т. д. и т. п. И каждое такое исследование, во-первых, неправдиво, во-вторых, нормализирует в нашем обществе кормление смесью, делает его всё более приемлемым для большинства женщин; а в-третьих, отражает мировоззрение ученых, которые провели такое исследование, (на худой конец отражает желание спонсоров научной работы о формулировке результата).

    В августе 2020 г. в американском журнале «Биология человека» была опубликована крайне любопытная статья. Если коротко: шквал исследований грудного молока как одного из способов заражения младенцев COVID-19 ограничен методологически, не всегда выполнен в соответствии с принципами доказательной медицины; рекомендации игнорируют исключительность грудного вскармливания для здоровья матери и ребенка; в настоящий момент клинические и лабораторные исследования COVID-19 используются для того, чтобы поставить под сомнение грудное вскармливание и «качество» грудного молока. Обсудив и осудив подобную политику предвзятости и косности мышления, авторы предлагают ключевые моменты для изучения грудного молока и COVID-19.
    Источник: American Journal of Human Biology

    Грудное вскармливание и обеспечение грудным молоком связаны с положительными результатами для здоровья матери и ребенка сразу после родов, на протяжении всей жизни и из поколения в поколение (AAP, 2012 ; Victora et al., 2016 ). За последние два десятилетия были достигнуты революционные успехи в области науки о грудном молоке и инфекционных заболеваний (Colt et al., 2017 ; Foeller et al., 2020 ; WHO, 2016). После COVID-19 отчеты о клинических случаях, ретроспективные и проспективные исследования и систематические обзоры, связанные с перинатальной передачей SARS-CoV-2 от матери и ребенка, были созданы с поразительной скоростью (Центр гуманитарного здоровья, 2020). Ученые всего мира объединились в жидкой золотой лихорадке, чтобы изучить грудное молоко и COVID ‐ 19. Но с какой целью?

    Большинство исследований было проведено, чтобы определить, может ли SARS-CoV-2 передаваться младенцу через грудное молоко (ВОЗ). Некоторые учёные изучают иммунный ответ матери на SARS-CoV-2, в частности, как биоактивные вещества молока могут модулировать вертикальную передачу или иным образом влиять на клинические проявления / пути заболевания младенцев (Fox et al., 2020, препринт). Другие учёные участвуют в исследованиях, чтобы выяснить, можно ли использовать пастеризацию по Холдеру или другие методы для поддержания безопасного запаса донорского грудного молока (при условии, что SARS-CoV-2 присутствует даже в молоке). Поиски эффективных терапевтических средств против COVID-19 поднимают вопросы о возможном выделении лекарств в молоко, относительных рисках воздействия экспериментальных лекарств на младенцев через молоко и этике включения беременных и кормящих матерей в клинические испытания лекарств и вакцин против COVID-19.

    Во время пандемии проводить исследования грудного молока непросто. Недавние систематические обзоры подчеркивают постоянное отсутствие качественных доказательств, в основном из-за небольшого размера выборки (Lackey et al., 2020 ; Martins-Filho, Santos, & Santos, 2020 ). Из примерно 50 женщин, прошедших тестирование на COVID-19 , молоко которых было проверено, причем некоторые матери сдали несколько образцов, ученые смогли найти вирусную РНК только в небольшом проценте, а повторные образцы от одних и тех же людей не всегда давали идентификацию вирусной РНК. Кроме того, вирусная РНК не означает, что в молоке есть инфекционный SARS-CoV-2 (Chambers et al., 2020, препринт). Сбор образцов молока для таких исследований также затруднен из-за высокого риска загрязнения образцов каплями в воздухе, на коже, поверхностях и контейнерах. Lackey et al. (2020), отмечают, что в опубликованной методологии есть серьезные пробелы, особенно в подробностях того, как собирались и анализировались образцы молока, что затрудняет исключение внешнего заражения как источника вирусной РНК. Тем не менее, они утверждают, что отсутствие обнаруживаемого вируса, вероятно, объясняют методологические проблемы, а не внешние источники загрязнения.

    Еще более серьезной проблемой является преобразование ограниченных и некачественных доказательств в глобальные руководства по общественному здравоохранению и клинической практике - процесс, который чреват неопределенностью. Поскольку грудное вскармливание и грудное молоко имеют решающее значение для здоровья матери и ребенка, особенно во время чрезвычайных ситуаций в области общественного здравоохранения (Gribble, McGrath, MacLaine, & Lhotska, 2011 ; Gribble, 2017 г., разработка рекомендаций по вскармливанию грудных детей должна основываться на комплексном процессе принятия решений, в котором риски, выгоды и затраты на доступные альтернативы взвешиваются (Angood, 2017). В настоящее время ВОЗ заявляет: «… необходимо поощрять матерей с подозрением или подтвержденным COVID-19 начинать и продолжать грудное вскармливание. На основании имеющихся данных следует сообщить матерям, что преимущества грудного вскармливания существенно перевешивают потенциальные риски передачи». (ВОЗ, 2020 , стр. 42).

    Тем не менее, клинические и лабораторные исследования COVID-19 используются для того, чтобы поставить под сомнение грудное вскармливание и «качество» грудного молока. Например, Wu et al., 2020 (стр. 5) заключают, что: «Наш совет - против использования грудного вскармливания даже посредством сцеживания груди; матери с COVID ‐ 19 не должны кормить грудью до полного выздоровления, когда анализ грудного молока на вирус отрицательный ». Fan et al. ( 2020 , стр. 6): «В наших случаях грудное вскармливание не рекомендуется, даже если мы не обнаружили SARS ‐ CoV ‐ 2 в последовательных пробах грудного молока во время последующего наблюдения». Groß et al. ( 2020 ) предполагают, что необходимы дополнительные доказательства, прежде чем органы здравоохранения смогут рекомендовать, «должны ли матери с COVID-19 кормить грудью (Groß et al.,2020 , стр. 1758) », несмотря на противоречивые доказательства наличия РНК SARS ‐ CoV ‐ 2 в нескольких образцах молока одного человека. Даже влиятельные мировые органы здравоохранения и здравоохранения выдвинули рекомендации, которые противоречат временному руководству ВОЗ по грудному вскармливанию с инфекцией COVID ‐ 19 (Tomori, Gribble, Palmquist, Ververs, & Gross, 2020 ). В отличие от лихорадки Эбола, пока нет убедительных доказательств того, что младенцы, заразившиеся инфекцией SARS-CoV-2, испытают тяжелые неблагоприятные исходы, по крайней мере, если у них будет доступ к качественной и качественной медицинской помощи (Walker et al., 2020 ). Когда требуется интенсивная терапия и ресурсы здравоохранения ограничены, грудное вскармливание обеспечивает иммунологическую защиту, чтобы помочь младенцам иметь наилучшие шансы на выживание (ВОЗ, 2020). Учитывая все, что известно о пассивном иммунитете и эволюционном значении лактации человека в адаптации новорожденных к новым инфекциям, а также зная важность грудного вскармливания в чрезвычайных ситуациях, как мы должны оценить исследования, которые изображают грудное вскармливание и грудное молоко как расходные материалы во время этой пандемии?

    Грудное вскармливание долгое время было в центре споров о вскармливании младенцев, глубоко укоренившихся в идеологиях, согласно которым матери по своей природе, биологически, представляют опасность для своих младенцев (Hausman, 2011 ; López, 2019; Palmquist, 2017 ; Palmquist, 2020; Tomori, 2015 ; Tomori, Palmquist, & Dowling, 2016 ). Как показано выше, большая часть науки о грудном молоке твердо придерживается этих идеологий и, сознательно или нет, воспроизводит их. Дело в том, что простое выделение вируса в грудном молоке не приводит ни к более четким рекомендациям по кормлению грудных детей (Tomori et al., 2020 ), ни к желаемым поведенческим результатам (Tuthill, Tomori, Natta, & Coleman, 2019; Ван Холлен, 2011 ).

    Последствия отказа от грудного вскармливания среди младенцев с риском перинатального ВИЧ поучительны для COVID ‐ 19. К середине 1980-х годов вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) стал глобальной пандемией. Первоначальное руководство ВОЗ рекомендовало продолжать грудное вскармливание, особенно в местах, где отсутствие доступа к чистой воде и стабильному снабжению детской смесью повысило бы риск детской смерти от диарейных заболеваний, острых респираторных инфекций и недоедания (ВОЗ, 1987). Ранние клинические исследования показали, что риск передачи во время грудного вскармливания составлял от 29% до 36%, но этот риск зависел как от тяжести, так и от времени материнской инфекции (Nduati & John, 1995). В ответ на рост числа перинатальных случаев ВИЧ-инфекции в Ботсване Министерство здравоохранения (МЗ) реализовало крупномасштабную программу кормления смесью для предотвращения передачи ВИЧ через грудное вскармливание. Были приняты меры предосторожности для компенсации рисков, связанных с кормлением смесями, такие как обеспечение доступа ухаживающих лиц к чистой воде, раздача смесей в общественных клиниках и консультирование по вопросам безопасного приготовления смесей и кормления.

    Однако эффекты заместительного кормления оказались не такими, как ожидалось. Крупное рандомизированное контрольное исследование перинатального ВИЧ не показало чистого преимущества искусственного вскармливания в отношении детской заболеваемости или смертности в возрасте 18 месяцев (Thior et al., 2006 ). Более того, непредвиденные последствия этого вмешательства были резко ухудшены после масштабного наводнения в 2006 году, когда почти все госпитализации и смерти были среди младенцев, вскармливаемых смесью (Arvelo et al., 2010 ; Creek et al., 2010 ; Mach et al. ., 2009 ). Эта двойная катастрофа в области общественного здравоохранения вызвала серьезную озабоченность по поводу относительной этики и безопасности заместительного кормления при ВИЧ, а также необходимости разработки всеобъемлющих политик, руководящих указаний и программ по вскармливанию младенцев в чрезвычайных ситуациях (Angood,2017 ). Сегодня ВОЗ ( 2016 ) рекомендует, чтобы ВИЧ-инфицированные матери продолжали кормить исключительно грудью в течение первых 6 месяцев наряду с комбинированной антиретровирусной терапией (КАРТ), когда это возможно, особенно в регионах, где кормление смесью неприемлемо. В последнее время эксперты утверждали, что отсутствие поддержки принятия информированных решений о грудном вскармливании в контексте ВИЧ-инфекции, особенно в США, где высококачественное тестирование на ВИЧ и КАРТ легко доступны, является неэтичным (Gross, Taylor, Tomori, & Coleman, 2019 ).

    С учетом вышесказанного, как правило, существует группа ученых и специалистов в области здравоохранения, которые обычно действуют так, как будто их работа не является ни политической, ни предвзятой. Тем не менее, антропологи и другие исследователи создали десятилетия исследований, описывающих, как наука и биомедицина по своей сути являются политическими и предвзятыми (Benton, 2016 ; Franklin, 1995 ; Hahn & Kleinman, 1983 ; Hardeman, Murphy, Karbeah, & Kozhimannil, 2018 ; Lock & Nguyen 2010). ; Martin, 2016 ; Rhodes, 1990 ; Sangaramoorthy, 2014 ; Skloot, 2011 ; Tallbear, 2013 ; Wilce Jr., 2003). Ученые из числа чернокожих, коренных народов, цветных (Black, Indigenous, People of Color – BIPOC ,здесь и далее, прим. Пер.) также привлекли критическое внимание к тому, как расизм и анти-чернокожие в науке и медицине веками использовались в качестве оружия для поддержания превосходства белых за счет репродуктивного вреда (Bridges, 2011 ; Davis-Floyd, Gutschow , & Schwartz, 2020 ; McLemore et al., 2019 ; Mullings & Wali, 2001 ; Owens & Fett, 2019 ; Roberts, 2011 ; Torres, 2019 ). COVID ‐ 19 только усилил эти предубеждения (Hall et al., 2020), и появляется все больше свидетельств того, что научные данные, используемые для поддержки политики разделения новорождённых с матерями при COVID-19, включая категорические рекомендации против грудного вскармливания или предоставления грудного молока при инфекции SARS-CoV-2 (Tomori et al., 2020 ), непропорционально наносят вред BIPOC. (Allers, 2020 ; Davis-Floyd и др. 2020 ; Furlow, 2020a , 2020b;). Однозначные рекомендации по нарушению лактации из-за COVID ‐ 19 демонстрируют явное игнорирование потенциального вреда для родителей и младенцев. Это отражает готовность давать рекомендации по вскармливанию младенцев некритически, антиисторически и без учета основного права человека на принятие информированных решений и уход, ориентированный на пациента (Tomori et al., 2020 ).

    Самая большая географическая концентрация лабораторий по грудному молоку и научных учебных центров по исследованию грудного молока находится в Северной Америке. Различия в количестве случаев COVID-19 в США и Канаде служат ярким напоминанием о том, как расизм, колониализм, ксенофобия и все связанные с ними структурные неравенства, которые также укоренились в науке и медицине, непропорционально наносят вред BIPOC (Hooper, Nápoles, & Pérez‐ Стабильный, 2020 ; Poteat, Millett, Nelson, & Beyrer, 2020 ; ван Дорн, Куни и Сабин, 2020). Исследователи грудного молока, изучающие SARS-CoV-2, должны учитывать ограничения и непредвиденные, но предсказуемые последствия экстрактивных клинических и лабораторных исследований, которые не учитывают адекватным образом контекст, власть и привилегии, расизм, колониализм или нюансы при разработке изучения человеческого молока и интерпретации научных данных. Политика, пронизывающая научные исследования грудного молока, становится очевидной благодаря изучению фундаментальных предположений, лежащих в основе вопросов исследования, методологий исследования, (не) согласованности в интерпретации результатов в литературе, а также отсутствия разнообразия, справедливости и вовлеченности среди участников исследования и в исследовательских группах. Как и другие области науки, технологий и инженерии, область исследований грудного молока характеризуется неравным доступом к капиталу, ресурсам, лабораторным помещениям, институциональной инфраструктуре, возможности образования и профессиональной подготовки и, что наиболее важно, доступу к грудному молоку. Существуют серьезные расовые различия в доступе, власти и привилегиях, которые продолжают стимулировать исследования грудного молока в этой глобальной и междисциплинарной области, которая во многих случаях является погрязшей в финансовых конфликтах интересов и почти не вовлеченной в разговоры о более широких политико-экономических вопросах. Когда научные группы клинических исследований не включают BIPOC в качестве главных исследователей, не участвуют в совместном создании биобанков и научных исследований, ориентированных на этические нормы, и не заявляют о приверженности расовому равенству на исследовательских предприятиях, они рискуют просто воспроизводить вредные и глубоко расистские научные предприятия. В этой работе необходимы антирасистские методологии и этические источники финансирования (McLemore et al., 2019; Scott, Bray, & McLemore, 2020).

    Возможно, одна из наиболее важных перспектив, которые могут предложить антропология и другие дисциплины, заключается в том, что изучение грудного молока вне жизненного опыта человека не только чрезвычайно ограничено, но и потенциально вредно. Антропологи долгое время изучали как эндемические, так и возникающие инфекционные заболевания как один из способов понять слияние экологических, биологических и социокультурных факторов, которые сформировали историю эволюции человека, биологические вариации и современные модели болезней (Inhorn&Brown, 1990; Sangaramoorthy, 2020; Цукерман, Харпер, Барретт и Армелагос, 2014). Антропологические исследования грудного молока дают ключ к разгадке широты и глубины биологического разнообразия человека и его приспособляемости (Hinde & Milligan, 2011; Klein et al., 2018; Миллер 2018; Miller et al., 2013; Power & Schulkin, 2016 ; Куинн 2016; Куинн и Чайлдс, 2017). Необходимы исследования, которые более полно контекстуализируют лактацию в рамках сложной динамики заболевания матери и ребенка COVID-19, в которой грудное молоко является частью более целостной картины различных реакций матери и ребенка на инфекцию (таблица 1). Грудное молоко нельзя понимать отдельно от человеческой жизни и, что более важно, грудное молоко нельзя понимать отдельно от грудного вскармливания (Cassidy & El Tom 2015; Tomori, Palmquist & Quinn, 2018; Van Esterik, 2015).

    ТАБЛИЦА 1. Ключевые моменты изучения грудного молока в контексте COVID

    1 Грудное вскармливание и грудное молоко имеют решающее значение для здоровья матери и ребенка, особенно во время чрезвычайных ситуаций в области общественного здравоохранения. Рекомендации по вскармливанию детей грудного возраста должны основываться на комплексном процессе принятия решений, в котором взвешиваются риски, преимущества и затраты, связанные с доступными альтернативами.
    2 Среди лиц с COVID-19 +, у которых тестировали молоко, вирусная РНК была обнаружена только в небольшом проценте, а повторные образцы от одних и тех же людей не всегда давали идентификацию вирусной РНК. Нет никаких доказательств того, что эта РНК заразна.
    3 Существует множество доказательств того, что научные данные, используемые для поддержки политики перинатального отделения от COVID-19, в том числе категорические рекомендации против грудного вскармливания или предоставления грудного молока при инфекции SARS-CoV-2, наносят непропорционально большой вред BIPOC.
    4 Структурный расизм прямо и косвенно увековечивает проблемные культурные идеологии о рисках грудного вскармливания и грудного молока, что приводит к акушерскому насилию и вреду среди семей чернокожих, коренных народов и цветных людей во время пандемии COVID-19.
    5 Человеческие экологические исследования грудного молока, в которых исследования грудного молока проводятся совместно с людьми, чьё молоко изучается, и где результаты исследований интерпретируются в контексте жизненного опыта человека, предлагают концептуальные и методологические альтернативы более экстрактивным, редукционистским и расистским научным подходам.

    Перевод - Маргарита Дик

     

     

    Назад к списку
    Будьте в курсе наших акций и новостей
    Подписаться
    • Вконтакте
    • Telegram
    • YouTube
    • Одноклассники
    Новости
    19 октября 2022
    Буклеты для кормящих мам
    18 августа 2022
    Стильная одежда для кормящих мам MALINOVKA
    Облако тегов
    COVID-19 Авдеева Мария Аллергия амгв Безкопыльная белок коровьего молока Беременность больница боррелиоз гинеколог День АКЕВ Завершение ГВ зубки ивашина искусственное вскармливание калининград клещ консультант по ГВ Консультирование по ГВ Конференция АЕЕВ 2023 Конференция АКЕВ Коняева Наталья Лактация Маргарита Дик маркова мастит монахова Москва москва мунблит Начало ГВ Недоношенные дети олигосахариды остеопатия пазова педиатр Поддержка ГВ Прикорм Проблемы ГВ протокол Рекомендации ВОЗ Савосина смеси смоленск Ступино укус клеща Уход за ребёнком энцефалит
    Форум
    Материалы
    Опыт кормящих мам
    Вебинары
    Бесплатный Онлайн-курс
    Видео
    Новости
    Новости ГВ
    Об АКЕВ
    О нас
    Этика АКЕВ
    Устав
    Подписаться на рассылку
    admin@akev.info
    г. Москва
    Реквизиты
    • Вконтакте
    • Telegram
    • YouTube
    • Одноклассники
    2023 © АКЕВ - Консультанты по грудному вскармливанию.
    Создание и продвижение сайта - Flexites