Сон в одной кровати с младенцем и грудное вскармливание. Протокол Академии Медицины Грудного Вскармливания #6, пересмотр 2019

Сон в одной кровати с младенцем и грудное вскармливание. Протокол Академии Медицины Грудного Вскармливания #6, пересмотр 2019

Однако спать вместе с ребенком может быть опасно только в особых обстоятельствах, как было продемонстрировано в эпидемиологическом исследовании (Таблица 1)¹¹ . Наша цель - разобраться в имеющихся в настоящее время данных о преимуществах и рисках совместного сна и составить рекомендации, основанные на фактах, которые будут способствовать укреплению здоровья ребенка и матери за счет увеличения продолжительности грудного вскармливания¹². Рекомендации в этом протоколе применимы к диадам мать-дитя, которые начали грудное вскармливание и находятся дома, и не предназначены для использования в больницах или родильных домах.

Таблица 1. Опасные факторы риска или обстоятельства при совместном сне

Это факторы, которые увеличивают риск СВДС* и смертей во время сна, как сами по себе, так и в сочетании с совместным сном^11,26,41,42

• Когда ребёнок спит со взрослым на диване («совместный сон на диване»)

• Младенец спит рядом со взрослым, который находится под действием алкоголя* или наркотиков.

• Младенец спит рядом с курящим взрослым.

• Сон в положении лёжа на спине.

• Если ребёнка никогда не кормили грудью.

• Сон в кресле со спящим взрослым.

• Сон на мягкой кровати.

• Недоношенным или маловесный ребенок.

*опасные количества алкоголя рассмотрены в тексте далее

*СВДС синдром внезапной детской смерти

Обоснование и рекомендации

Обоснование

Уровни доказательности (1–5) Оксфордского центра доказательной медицины¹³ указаны в скобках и основаны на списке литературы, представленном ниже, во вспомогательных материалах. Определение понятий «совместный сон», «СВДС» и «раздельный сон», «кормление грудью во время сна» используемые для данного протокола вы также найдёте во вспомогательных материалах.

В целом, проведенные на сегодняшний день исследования совместного сна и грудного вскармливания показывают, что если мать спит вместе с ребёнком, это способствует продолжительности исключительно грудного вскармливания (уровни 2–3) .^2,4,14 Разборы рекомендаций о безопасном совместном сне должны быть включены в руководства по беременности и послеродовой помощи.^15–19 Существующие данные не подтверждают вывод о том, что совместный сон с грудными младенцами (например, кормление грудью во время сна) вызывает синдром внезапной детской смерти (СВДС) при отсутствие известных факторов риска (уровень 3) (см. Таблицу 1) .¹¹ Необходимы более масштабные исследования с соответствующим уровнем доказательности, чтобы понять взаимосвязь между совместным сном и детской смертностью в разном возрасте при отсутствии известных факторов риска. Когда ребёнок появляется на свет, избежать всех индивидуальных факторов риска невозможно (например, недоношенность). Случаи смерти от удушья, при отсутствии факторов риска, чрезвычайно редки среди младенцев на грудном вскармливании, спящих вместе с родителями (уровни 2–3).²⁰ Эти данные можно сопоставить с последствиями раздельного сна. Практика раздельного сна (в том числе в разных комнатах) приводит к увеличению риска преждевременного отлучения от груди, нарушения выработки молока из-за менее частого ночного кормления и случайного засыпания вместе с ребенком (уровни 1–3) ^{5,21, 22}. Рекомендации относительно совместного сна должны учитывать знания, убеждения и предпочтения матери и признавать известные преимущества, а также риски (уровень 5) ^23,24.

Рекомендации

Все семьи необходимо консультировать по вопросам безопасного сна в одной кровати с младенцем.

В таблице 2 приведены рекомендации по безопасному сну в порядке их важности на основе убедительности доказательств. Кроме того, мы рекомендуем следующее:

1. Медицинским работникам необходимо обсуждать вопросы безопасного совместного сна с обоими родителями с использованием открытых вопрос, поскольку оба родителя могут уснуть вместе с ребенком осознанно или случайно(уровень 4) ²⁵. Эти беседы должны проводиться в начале перинатального периода и регулярно на протяжении всего младенчества. К подобным беседам следует привлекать как можно больше лиц, ухаживающих за малышом. Открытые вопросы, которые помогут начать разговор:

а. «Как вы планируете организовать сон вашего ребенка?»

б. «Как выглядит место, где спит малыш?»

c. «Вы берете ребёнка с собой в постель?»

2. Выявлять семьи с повышенным риском младенческой смерти практикующие совместный сон: младенцы, родившиеся недоношенными (уровень 2)²⁶ (уровень 3),²⁷ подвергались воздействию табака антенатально (уровень 1)²⁸ (уровень 4)²⁹ (уровень 5),³⁰ живут с курильщиками (уровень 1)²⁸ (уровень 3)¹¹ (уровень 4),^31,32 и те, кто живет с людьми, потребляющими алкоголь (уровень 3)¹¹ или наркотики. Они отвечают за ребенка и могут заснуть с младенцем.

3. Информировать и консультировать по вопросам безопасного совместного сна даже тех родителей, для которых не рекомендован сон с ребенком (тем, кто находится в опасных условиях или обстоятельствах), так как следует исходить из того, что родители могут случайно уснуть с ребенком (уровень 1) .³³

В Таблице 3 представлены стратегии минимизации рисков.

а. Можно обсудить, как сделать зоны сна максимально безопасными, и как избежать рисков или как их минимизировать, если они не могут быть устранены полностью (см. Таблицу 2).

б. Например, если один из родителей курит, можно обсудить совместный сон, кормление грудью, положение для сна, поверхность для сна, постельные принадлежности и то, где ребенок спит, когда он один.

Таблица 2. Элементы рекомендаций по безопасному совместному сну, расположенные в порядке важности

1. Никогда не спите с младенцами на диване, кресле или неподходящей поверхности, в том числе на подушке (уровень 3) ¹¹.

2. Уложите младенцев спать подальше от людей, принимавших от алкоголь или наркотики (уровень 3) ¹¹.

3. На сон кладите ребёнка на спину (уровень 3) ¹¹ (уровень 4) ⁴³ (уровень 5) ⁴⁴.

4. Укладывайте детей спать подальше от места-скопления табачного дыма, от родителя, который регулярно курит (уровень 1) ²⁸ и одежды или предметов, пахнущих сигаретным дымом (уровень 5) .⁴⁵ (В случаях, когда мать курит, это будет невозможно).

5. Кровать должна располагаться вдали от стен и мебели, чтобы предотвратить застревание головы или тела младенца (уровень 1).⁴⁶

6. Кровать, в том числе детская, должна быть твердой (уровень 3), ⁴¹ без объёмных одеял (например, пуховых), подушек или других предметов, которые могут случайно накрыть голову и вызвать удушье.

7. Младенца нельзя оставлять одного на взрослой кровати (уровень 1) ⁴⁷.

8. Принятие C-позиции («нежные объятия»), когда голова младенца находится напротив груди взрослого, ноги и рука (-и) взрослого обвивают младенца, ребенок лежит на спине, вдали от подушки, это оптимальное безопасное положение для сна (рис.1) (уровень 4) ^48,49

9. Недостаточно данных, чтобы дать рекомендации относительно совместного сна с младенцем сразу нескольких человек или положения младенца в постели во время сна с обоими родителями при отсутствии факторов риска ^50,51.В каждой местности следует учитывать уникальные культурные особенности в отношении организации сна.

Таблица 3. Стратегии минимизации рисков для семей, в которых сон в одной кровати с ребенком - это высокий риск

• Особенно поощрять и поддерживать грудное вскармливание (уровень 1) ^12,42,52 (уровень 3) ⁵²
• Направлять на лечение от табачной, алкогольной, наркозависимости. (уровень 1) ²⁸ (уровень 3) ¹¹.
• Внедрять мультимодульную повторяющуюся рассылку сообщений о рисках совместного сна на диване, или в кровати при наличии факторов риска, включая сон рядом с инвалидом или курильщиком. Обмен текстовыми сообщениями, переписка в социальных сетях и по электронной почте, включая использование видео-сообщений, может быть полезен, если эти виды связи доступны для родителей (уровень 2) .^34,53,54
• Для организации совместного сна могут быть использованы коляска или приставные кроватки (например, Pēpi-Pod®; вахакура) (уровень 2) .^1,55
• Рекомендовать спать в одной комнате в случае, если организовать безопасный сон в одной постели невозможно.
• Принимать во внимание важность участия супруга и других взрослых, оказывающих поддержку и помощь в организации сна младенца.

Общение, если семья спит вместе, не должно проходить в осуждающей манере и должно учитывать индивидуальные особенности в каждой ситуации.

Прекращение стигматизации совместного сна и обучение всех родителей основам организации безопасного совместного сна, может снизить младенческую смертность. Совместный сон - результат естественных человеческих биологических и поведенческих механизмов. Это не разовая, обособленная или чёткая последовательная практика. Совместный сон - комплексная система, складывающаяся из разнообразных форм поведения, некоторые из которых могут нести риски, что делает особенно важным обсуждение безопасности совместного сна.

Обсуждение организации грудного вскармливания во время сна, подразумевает обсуждение безопасного совместного сна в этом контексте. Достаточно эффективным будет применение теории запланированного поведения в консультировании по организации грудного вскармливания и безопасному совместному сну, если это не противоречит социальным нормам и одобряемому поведению (уровень 2) ³⁴.

Программы написания сценариев являются важными ресурсами^{35, 36}. Если начинать опрос с открытых вопросов, то это помогает понять жизненный опыт пациентов и их семей. Очень важно признать, что доказательная медицина объединяет «отзывчивое отношение к проблемам, правам и предпочтениям отдельных пациентов» (уровень 5) .²³ Консультирование без осуждения помогает построить доверительные отношения между пациентом и профессионалом как для сбора информации, так и для эффективного консультирования (уровень 5). ¹⁰

Рекомендации для внесения изменений в государственные политики.

Структурные социальные меры со стороны государства важны, независимо от рекомендаций по организации сна. Поскольку у многих родителей взаимодействие с системой здравоохранения будет ограничено 33, поддержка структурных изменений имеет решающее значение.

Органам, занимающиеся разработкой рекомендаций, необходимо рассмотреть следующие стратегии, которые могут снизить младенческую смертность:

1. Повышение цен на табак - стратегия, связанная с немедленным заметным снижением детской смертности в Европе (уровень 5) ³⁷.

2. Ликвидация расовых предубеждений в системе здравоохранения, которые подрывают грудное вскармливание и приводят к плохим результатам для матери и ребенка (уровень 2) ^38,39 (уровень 3) ⁴⁰.

3. Выступление за выделение финансирования и других ресурсов на проведение исследований о факторах риска младенческой смерти во сне в соответствии доказательным уровнем риска.

Доказательная база и вспомогательные материалы

Определения

СВДС это внезапная смерть младенца, не нашедшая объяснений после изучения случая и/или проведения вскрытия и расследования на месте смерти. СВДС имеет особый код, R95, в Международном классификаторе болезней, 10-й пересмотр (МКБ-10) .⁵⁶ Код для «других неточно определенных и неустановленных причин смерти» (R99) используется, когда причина смерти неизвестна или нет достаточных доказательств для классификации СВДС, например, когда есть подозрение на СВДС, но полное расследование случая не проводилось. Случайное удушение или удушение в постели (ASSB, W75) кодируется, когда смерть наступила в результате асфиксии, удушения или удушения в кровати, кроватке, диване или кресле.

Внезапная неожиданная смерть младенца (ВНДС, SUID), также известная как синдром внезапной неожиданной детской смерти (СВНДС, SUDI), является всеобъемлющим термином для всех неожиданных смертей, как тех, которые остаются необъясненными (кодируются как R95 или R99), так и тех, у которых причина точно определена.

Косвенный показатель для СВДС: используется для приведения к общему знаменателю международных данных и внесения их в настоящий протокол. Мы используем косвенный показатель для СВДС, добавляя в протокол смерти, которые шифруются всеми тремя кодами (R95 + R99 + W75), в качестве комплексного термина необъяснимых смертей СВНДС (или ВНДС) .⁵⁷ Это связано с признанием нами диагностического сдвига, на который указали Taylor et al. ⁵⁸ и Shapiro-Mendoza et al. ⁵⁹ за последнее десятилетие, связанного с тем, что некоторые патологоанатомы и судмедэксперты, похоже, неохотно используют диагноз СВДС (R95), потому что он требует исключения любой другой причины смерти. Следовательно, использование кодов R99 или W75 является предпочтительным, несмотря на неполные или минимальные доказательства того, что удушье (случайное удушение) может быть причиной смерти. Диагностический сдвиг в сторону случайного удушения ASSB (W75) чаще встречается в США, чем в Великобритании⁶⁰.

Сон в одной кровати bedsharing определяется как сон младенца в постели взрослого со взрослым, и в этом протоколе мы имеем в виду младенца, спящего рядом с опекуном, чаще всего с матерью. Кроватью может быть обычная кровать с матрасом или диван-кровать с матрасами разной степени жесткости в зависимости от наполнения.

Совместный сон cosleeping - это термин, который может включать как сон на общей кровати, так и сон в непосредственной близости, но не обязательно на общей кровати. Для ясности в этом протоколе мы не используем термин «совместный сон».

Раздельный сон по сравнению со сном отдельно от родителей: мы говорим «раздельный сон» если ребёнок и взрослый спят на разных кроватях, которые находятся в одной комнате, тогда как «сон отдельно от родителей» означает сон в отдельной комнате от родителей.

История, особенности и антропология места сна младенца

Человеческое молоко имеет более низкую концентрацию растворенных веществ по сравнению с молоком других видов (например, коровьим) ⁶¹ и переваривается очень быстро. Быстро растущий младенец прикладывается к груди не менее 8–12 раз за 24 часа.⁶²

Кормить часто труднее, если младенец не находится в тесном контакте со своей матерью днем и ночью.^1,8 Сон младенца в одной кровати с родителями при грудном вскармливании является эволюционной нормой для человека, которую доказали в антропологических исследованиях.^63–67

В промышленно-развитых странах до начала 20 века большинство младенцев спали в постели родителей и кормились грудью⁶⁸. Позже сон отдельно от родителей стал идеалом для среднего класса, чему способствовали растущая популярность искусственного вскармливания и медикализация родов, когда разделяли младенцев и матерей. ^65,68 Тренировка самостоятельного засыпания также становится все более популярной в некоторых промышленно развитых странах.⁶⁸ Заменители грудного молока (например, детские смеси) поддерживали эту тенденцию, поскольку младенцы, которые получают их, как правило, кормятся реже⁶⁹ и могут спать более глубоко, чем младенцы, находящиеся на грудном вскармливании⁷⁰.

В промышленно-развитых странах до конца 19-го начала 20-го веков не возникало обеспокоенности по поводу продолжительности и места младенческого сна ⁶⁸ подтверждая то, что исследования сна младенцев проводились в таком историческом контексте, когда кормление заменителями грудного молока и стимулирование сна отдельно от родителей были вариантом нормы. Хотя родители и опекуны в большинстве культур спят рядом со своими младенцами, организации в некоторых странах, включая США, Канаду и Германию, рекомендуют, чтобы даже кормящие матери никогда не спали вместе со своими младенцами^{10,71– 73}

Концепция «грудного вскармливания во время сна» была предложена для описания биологически обоснованной модели устойчивого контакта между матерью и младенцем, начинающегося сразу после рождения, в которой сон и грудное вскармливание неразрывно связаны, при условии отсутствия опасных факторов риска.^15,64 Описанное в культурах всего мира кормление грудью во время сна, подразумевает частые прикладывается к груди, пока мать и ребенок лежат в постели вместе. К утру мать может не вспомнить, сколько раз она кормила ребёнка ночью и как долго.⁷⁴ Концепция грудного вскармливания во время сна признает критически важную роль немедленного и непрерывного контакта ребенка с матерью, который помогает наладить оптимальное грудное вскармливание^63,75,76; и признает, что поведение и физиология диад, практикующих грудное вскармливание во время сна, могут отличаться от поведения и физиологии диад, где ребёнка не кормят грудью, что означает, что оценка безопасности сна в одной кровати с матерью при грудном и искусственном вскармливании, вероятно, потребует различных подходов^4,21,77,78

Когда кормящие матери спят со своими младенцами, они защищают их от потенциальных физиологических факторов стресса, включая закрытие дыхательных путей и перегрева, благодаря их характерному положению во время сна (свернувшись вокруг младенцев, создавая ограниченное пространство для сна с помощью их тела), известного, как С-позиция ⁴⁸ или «нежные объятия»⁴⁹ (рис. 1). Постоянная материнская бдительность во время сна, за счет микровозбуждений вызывает регулярные пробуждения младенцев в течение ночи.^21,78–80 В двух небольших видеоисследованиях было замечено, что матери, которые никогда не кормили грудью, проявляли такое защитное поведение реже.^78,81

Рисунок 1. C-позиция или "Нежные объятия". Спящие матери принимают характерную позу (Защитная С-позиция или "Нежные объятия"), в которой они создают безопасное пространство для сна для ребёнка с помощью своего тела. Рука матери находится над головой ребенка, препятствия его движению вверх по кровати, к подушкам, а ее колени согнуты так, что в них упираются ступни младенца, чтобы помешать его движению вниз по кровати. На сон ребенка кладут на спину на твердый матрас, а во время кормления для удобства поворачивают к материнской груди. ©Baby Sleep Information Source, licensed for use under Creative Commons, 2016.

По сравнению с грудными младенцами, которые спят одни, груднички, спящие с матерью, проводят меньше времени на стадиях 3–4 (глубокого) сна и больше времени на стадиях 1–2 (поверхностного), что способствует быстрому пробуждению младенца и прекращению апноэ. Дополнительное время, которое ребёнок проводит у груди во время сна с матерью, по сравнению с меньшим временем у груди при раздельном сне, может повлиять на эпигенетические реакции младенца на стресс через возможное влияния материнского присутствия на регуляторные реакции младенца.⁸²

Несмотря на десятилетия советов избегать сна в одной постели с ребенком, исследователи сообщают, что абсолютно каждую ночь 20-25% младенцев младше 3 месяцев в США и Великобритании спят вместе с одним из родителей, по крайней мере, какую-то часть ночи ^{83, 84} и более чем 40% младенцев в европейских странах оказываются в родительской кровати в какой-то момент в первые 3 месяца жизни.^83,85–91 Эти данные могут быть занижены из-за стигматизации сна в одной кровати с ребенком, особенно в Соединенных Штатах. Родители называют различные причины, по которым они спят со своим младенцем, включая глубоко укоренившиеся культурные или религиозные убеждения и философию воспитания, физиологические связи между лактацией и ночными кормлениями, а также природное желание, вызывающее потребность в тесном контакте.^{25,89,92–94} Они объясняют, что сон с младенцем облегчает уход за ним в ночью, помогает им следить за ребенком, обеспечивает комфорт и позволяет лучше высыпаться ^8,25,95 Иногда родители сообщают, что им больше некуда уложить своего ребенка ночью, или что они заснули со своим младенцем случайно.^25,89,96 Другие говорят, что практикуют сон в одной кровати с ребенком из-за глухоты матери или младенца, чтобы уберечь детей от опасной окружающей среды (например, паразитов, стрельбы и землетрясений) и защитить их от СВДС. ^97–99

Кормящие матери чаще других спят в одной кровати с ребенком⁹². Контакт между матерью и младенцем во время сна способствует грудному вскармливанию ночью, при этом многочисленные исследования демонстрируют, что сон в одной кровати приводит к более частым ночным кормлениям (способствует выработке молока) и большей длительности грудного вскармливания^2,4,14,90 (рис. 2).Если женщина до родов была серьёзно настроена кормить ребенка грудью, то с большей вероятностью она будет спать в одной постели с ним⁴, при этом кормящие матери, которые изначально не собирались спать вместе с малышом, часто в конечном итоге делают это.^8,100 Хотя кормящие матери, спящие в одной кровати с ребёнком чаще просыпаются для кормления, они бодрствуют более короткие периоды и возвращаются ко сну быстрее.⁷⁹ Таким образом, они достигают большей продолжительности сна¹⁰¹, чем матери спящие с ребёнком в разных кроватях¹⁴.

Сон в одной кровати с младенцем - это стратегия, которую используют кормящие матери, чтобы покрыть физические и социальные затраты, которые они несут, например, чтобы справиться с нарушениями сна.¹⁰² Одно обсервационное исследование показало, что по сравнению с матерями, которые делят с ребёнком комнату, но не спят в одной кровати, матери, спящие с ребенком, чаще сообщали об исключительно грудном вскармливании (скорректированное отношение шансов [OR]: 2,46; 95% доверительный интервал [CI]: 1,76–3,45) или частичном грудном вскармливании (скорректированное OR: 1,75; 95% CI: 1,33–2,31) .^7,103 Таким образом, совет избегать сна в одной постели с ребёнком потенциально может подрывать успешную организацию грудного вскармливания ^3,8,104,105 а также повышает риски сна в небезопасных условиях, например на диванах¹⁰⁶. 

Рисунок 2. Сон в одной постели с ребёнком сильно связан с длительностью грудного вскармливания (Ball et al., 2016).

Хотя матери и младенцы могут спать отдельно и сохранять исключительно грудное вскармливание, это приводит к меньшему количеству прикладываний ночью: если ребёнок спит рядом с матерью, он прикладывается к груди вдвое или втрое чаще. Повышается также общее время кормления грудью по сравнению с теми, кто спит в отдельной комнате. В рандомизированном исследовании, посвященном началу грудного вскармливания матери, чьи дети спали в отдельных люльках (3а), прикладывали детей к груди в 2 раза реже по сравнению с теми, кто спал с ребёнком в одной кровати или использовал приставную кроватку(3b).¹ В одном исследовании среди населения с низким показатели грудного вскармливания, рекомендации спать в одной комнате без совместного использования кровати оставили без изменений длительность «любого» грудного вскармливания, но длительность исключительно грудного вскармливания снизилась²².

Рисунок 3. (а) люлька, (b) приставная кроватка, (c) вахакура, (d) Pēpi-Pod®

Сон в одной кровати с ребёнком и СВДС: эпидемиологические данные/данные наблюдений

Кормление заменителями грудного молока (смесью) значительно повышает риск СВДС⁴². Это может быть связано с более низкими порогами возбуждения младенцев и повышенным риском инфицирования по сравнению с грудничками⁵². Кроме того, видеографические исследования показывают, что голова грудных младенцев во время сна всегда находится значительно ниже подушек, так как они лежат у материнской груди ^21,78,81, что может снизить риск удушья, в отличие от младенцев, которых кормят заменителями грудного молока, и которых, как было отмечено, намеренно кладут на подушки или обкладывают подушками вокруг. Видеографические наблюдения показывают, что грудные младенцы редко спят на животе_^21,81 Hauck et al. доказали, что грудное вскармливание само по себе снижает риск СВДС на основе биологической достоверности, согласованности результатов, степени положительной связи (которая с тех пор стала выше⁴²⁾, временной привязке положительной связи и дозозависимого эффекта, а не просто усиливает эффект других защитных факторов, включая отсутствие табачного дыма или социально-демографических факторов.⁵² Как именно грудное вскармливание защищает от СВДС неизвестно. Вероятнее всего, эффект достигается за счет комбинации материнских поведенческих механизмов, иммунологических и питательных свойств грудного молока, а также физиологического возбуждающего влияния сосания на ребенка.

Как показали недавние обсервационные исследования случай-контроль, примерно половина случаев СВДС происходит, когда младенцы спят рядом со взрослым, а остальные смертельные случаи происходят, когда младенцы спят одни в кроватке /колыбели^9,11. В долгосрочном исследовании, которое проводилось в Англии и изучало 300 последовательных смертей от СВДС в течение 20-летнего периода, учёные показали, что можно вдвое сократить общее количество смертей от СВДС, практикуя сон в одной кровати с ребенком после проведения кампании «Возвращение ко сну».¹⁰⁷ Однако в этой когорте произошло семикратное сокращение случаев смерти, произошедших в детской кроватке/колыбели, и можно предположить, младенцев, спящих в отдельных кроватке гораздо чаще выкладывали спать на живот, чем тех, что спали с родителями.^11,107 Эта тенденция также привела к более высокой доле смертей среди младенцев, спящих в одной постели с родителями, несмотря на значительное снижения количества смертей в группе совместного сна, общая смертность изменилась в меньшей степени. Статистический рост доли смертей при сне с родителями побудил разработчиков рекомендаций в некоторых странах отказаться от поддержки сна ребёнка в одной кровати с родителями, в том числе это сделала Американская академия педиатрии, начиная с 2005 года.^10,108

В метаанализе 11 исследований случай-контроль СВДС, опубликованном в 2012 году, был показан объединенный трёхкратный риск, связанный с совместным сном, хотя он не достиг значимых значений у младенцев старшего возраста (> 12 недель) или детей, не подвергавшихся воздействию табачного дыма, и риск был значительным только для тех, кто засыпал в одной постели случайно, а не практиковал это регулярно. Кроме того, грудное вскармливание, как протективный фактор, не бралось в расчёт в этом исследование.¹⁰⁹

Контакт младенцев спящих рядом с курящими матерями, как риск СВДС, впервые описаный в Новозеландском исследовании смерти в колыбельке (the New Zealand Cot Death Study) в 1993 году, 31 повышал смертность более чем в четыре раза (ОR: 4,55 [95% Cl: 2,63–7,88]) по сравнению с отсутствием риска у младенцев, спящих рядом с некурящими матерями (OR: 0,98 [95% Cl: 0,44–2,18]) Это было исследование «случай – контроль» ³². Воздействие табачного дыма - это не только маркер социально-экономического статуса, оно доказано связано с угнетением процессов возбуждения у младенцев и с патологическими изменениями в мозге младенцев, подвергшихся воздействию табачного дыма.^29,30

Факторный анализ 400 случаев СВДС и 1386 детей из контрольной группы в двух английских исследованиях продемонстрировал 18-кратное увеличение смертности от СВДС, если младенец спал со взрослым на диване или спал рядом со взрослым, который выпил> 2 ЕД алкоголя в течение 24 часов (2 ЕД равны 1 пинте или большой банке пива [440 мл], 1 стакану вина [175 мл] или 2 стопкам крепких напитков [50 мл]) при этом риск СВДС при совместном сне с курящими родителями увеличивался 4-кратно.¹¹ При отсутствии факторов риска, вероятность СВДС при совместном сне была такой же, как в случаях, если родители не спали в одной кровати с детьми (находились в одной комнате или в разных комнатах) (ОR: 1,08 [95% Cl: 0,58–2,01]). Когда данные были разделены на младенцев (<3 месяцев) и детей более старшего возраста, обнаружили, что для новорожденных немного возрастает риск СВДС при совместном сне, но это повышение не является статистические значимым (OR: 1,6 [95% ДИ: 0,96–2,7]) тогда как у более старших детей отсутствие факторов риска при сне в одной кровати с родителями оказывало значительный протективный эффект (OR: 0,08 [95% ДИ: 0,01–0,52]). Для правильной оценки различного влияния возраста ребёнка, а также таких факторов как употребление наркотиков родителями, расположение ребенка во время сна или сон в одной комнате, на риск СВДС, потребуется дальнейшие исследования с большим количеством участников.

При этом, в проведённом похожем факторном анализе было показано пятикратное увеличение риска СВДС у детей младшего возраста, если они спали в одной кровати с родителями, и при этом факторы риска отсутствовали.9 Однако в контрольной группе исследования были девочки-груднички, которых клали на спину рядом с кроватями некурящих родителей, при этом другие факторы риска отсутствовали. Этот факт может объяснить значительно возросшую вероятность возникновения СВДС и делает это исследование не поддающимся обобщению и трудным для интерпретации, поскольку протективные факторы (подробно описанные в контрольной группе) и потенциальные факторы риска (сон в одной постели с родителями) оценивались одновременно.

Имеются некоторые данные о риске совместного сна с другими лицами, осуществляющими уход, кроме матери. Единственное исследование, проведенное в Чикаго, США, выявило повышенный риск смерти если ребёнок находился в кровати с обоими родителями (сравнивали если ребёнок спал один, с одним или обоими родителями) или со взрослыми, не являющимися родителями, 50, однако причинно-следственная связь пока до конца не ясна.

В шотландском исследовании был обнаружен значительно возросший риск смерти, если младенец спал между двумя родителями,⁵¹но это исследование не учитывало употребление алкоголя и/или наркотиков. Что примечательно, по статистике, в Великобритании эпизоды случайного сильного опьянения встречаются очень часто (27,1% среди лиц в возрасте 15 лет и старше) по сравнению с другими промышленно-развитыми странами¹¹⁰.

Эпидемиология СВДС

СВДС наиболее распространен среди малообеспеченных ^46,107 и некоторых маргинализированных сообществ в богатых странах, при этом самая высокая в мире распространенность СВДС наблюдается среди американских индейцев/коренных жителей Аляски (вместе взятых) и неиспаноязычных чернокожих , новозеландских маори, австралийских аборигенов, жителей островов Торресова Пролива и коренных жителей Канады³³. Сон детей и родителей в одной кровати является обычным явлением и имеет высокую культурную ценность в этих маргинализированных сообществах. Тем не менее, есть также много народностей с высоким процентом совместного сна и низким уровнем СВДС: ^{33 111}, включая шведов, ³³ американцев азиатского происхождения и латиноамериканцев (рис. 4). Эти противоречивые данные объясняются наличием или отсутствием множества сопутствующих факторов риска.³³ Необходимо отметить совпадение многих опасных обстоятельств с условиями бедности, институционального расизма и последствия пренатальных травм, включая дородовое курение, употребление алкоголя, преждевременные роды, плохой дородовой уход и отсутствие грудного вскармливания (кормление заменителями грудного молока).

В Соединенных Штатах менее половины матерей младенцев, умерших от СВДС, получали своевременную дородовую помощь ³³, что, как было показано, связано с СВДС в других странах^112,113. Институциональный расизм также играет роль. Например, афроамериканским младенцам с большей вероятностью будут давать заменители грудного молока в больнице без медицинских показаний ^38,39, что подрывает грудное вскармливание. Расовая дискриминация маори и коренных народов Австралии и других меньшинств со стороны медицинских работников и общества связана с широким спектром негативных последствий для здоровья населения в Новой Зеландии и Австралии^40,114

 Рисунок 4. Совместный сон (любая форма) как культурная норма и СВДС. Источник: Взято из данных Bartick and Tomori, 2019. Большинство данных СВДС относятся к 2014 году. Группы Австралии - 2008–2012 годы, Япония - 2015 год, Нидерланды и Швеция - 2013 год. Под аборигенами здесь понимаются как австралийские аборигены, так и жители островов Торресова Пролива (вместе взятые). СВДС, синдром внезапной детской смерти.

 Политики и стратегии минимизации рисков.

За последнее десятилетие были разработаны различные правила для родителей по совместному сну с ребенком. Страны, включая США, Канаду и Германию⁷³, не рекомендуют родителям находится в одной постели с ребенком. Заключение обзора 2014 года всех международных исследований случай-контроль за 20 лет, проведенного независимым британским органом, Национальным институтом здравоохранения и качества медицинской помощи, заключалось в том, что совместное использование кровати само по себе не является причиной СВДС и что родители должны быть проинформированы об особых опасных ситуациях, связанных с практикой совместного сна.¹¹⁵ В отличие от стран, которые выступают против любого варианта совместного сна, такие страны, как Великобритания и Австралия¹¹⁶, признают, что родители засыпают вместе с детьми намеренно или случайно, и часто совместный сон связан с грудным вскармливанием. Таким образом, они советуют врачам открыто обсуждать конкретные обстоятельства, когда спать в одной постели было бы рискованно.

Хотя подходу Великобритании и Австралии не хватает простоты подхода, преобладающего в США, он более тесно связан с доказательствами, подтверждающими, что сон детей и родителей в одной постели явление широко распространенное и может иметь культурную ценность. Эта стратегия позволяет обсуждать вопрос без осуждения и акцентировать внимание на конкретных опасных ситуациях.^48,117,118 Политика принятая в США, несмотря на то, что призывает к диалогу с семьями о любых способах сна без осуждения, включает рекомендацию о том, чтобы спать в одной комнате, но не в одной кровати. Это чёткое ясное послание общественности, которое могут легко трактовать официальные лица, занимающиеся составлением рекомендаций. Недостатком этого прямого подхода, о чем свидетельствует заявления против сна в одной кровати, появляющимся в некоторых компаниях, является стигматизация, которая может препятствовать открытому обсуждению между родителями и медицинскими работниками вопросов совместного сна, оскорбить родителей, потерявших ребенка во время совместного сна. Несмотря на проведение кампаний по сокращению совместного сна, в последние годы в США наблюдается рост этого показателя, особенно среди афроамериканцев и латиноамериканцев.^87,91 В одном исследовании с семьями высокого риска проводили дополнительные беседы, чтобы избежать совместного сна, ¹¹⁹ и это не дало эффекта, и количество семей, практикующих сон в одной постели с ребёнком не отличалось от контрольной группы. Также в обеих группах исследования в первые 6 месяцев после родов совместный сон практиковался особенно часто. Грудное вскармливание не уменьшилось, предположительно из-за того, что частота совместного сна не уменьшилась²². С учетом диагностического сдвига, косвенный показатель СВДС (R95 + R99 + W75) в Соединенных Штатах, использующих строгую политику «запрета совместного сна», по-видимому, почти не изменился (рис. 5). В Великобритании, где родители осведомлены о правилах безопасного совместного сна, косвенный показатель СВДС снизился за последние 10 лет (рис. 6). Однако следует отметить, что на последние тенденции могут влиять множество различных факторов, помимо совместного сна.

Рисунок 5. Тенденции распространения СВДС и ВНДС в США (1990–2015 годы). Источник: Центры по контролю и профилактике заболеваний / Национальный центр медицинской статистики (CDC / NCHS), Национальная система учёта актов гражданского состояния, Сжатый файл данных о смертности. ВНДС, внезапная необъяснимая детская смерть.

Рисунок 6. Тенденции распространения СВДС и ВНДС в Англии и Уэльсе (2000–2015 гг.). Источник: Управление национальной статистики Англии и Уэльса. ВНДС, внезапная необъяснимая детская смерть. 

Стратегии минимизации риска включают признание роли грудного вскармливания в профилактике СВДС, потенциального риска сна в одной кроватке с ребёнком при наличии опасных факторов, а также влияние участия партнера и других ухаживающих взрослых в организации сна (см. Таблицу 3).

Эффективность мероприятий по безопасному сну

Обзор мер по обеспечению безопасного сна показывает, что работа один-на-один с родителями (в основном в США) безуспешна, в том числе в отношении воздействия табачного дыма и выбора места для сна.¹²⁰ Одно наблюдательное исследование в США показало, что женщины, кормящие исключительно грудью, гораздо реже соблюдали рекомендацию не спать вместе с ребёнком по сравнению с другими матерями (65% против 30,5%). ¹⁰³ Был достигнут некоторый успех в том, чтобы донести до родителей информацию о совместном сне в виде текстовых сообщений и рассылки на электронную почту, в том числе с видео-файлами, социальных сетей или других средств массовой информации, ^34,53,54,121, но для этого требуется мобильный телефон и доступ в интернет. Упрощенный подход «ABC-Alone, Back, Crib» (один, на спине, в кроватке) часто отвергается семьями и медицинским работниками. Он не показал снижения смертности, связанную со сном, что привело к переходу на диалог ³⁵, который включает изучение потребностей и представлений пациентов и принятие обоснованных решений.¹¹⁸ Ежегодные опросы в США в период с 1993 по 2010 гг. показали, что уровень сна в одной постели с ребенком среди афроамериканских и латиноамериканских семей постоянно растет, несмотря на то, что в США почти половина взрослых ухаживающих за младенцем ночью обсуждает совместный сон с врачом.⁹¹

В Новой Зеландии, где среди народности маори до недавнего времени был самый высокий уровень СВДС в мире, обусловленный высокими уровнем курения в сочетании с совместным сном⁵⁸, в результате новой образовательной кампании наблюдалось снижение показателей младенческой смертности¹²². Нововведения коснулись семей с высоким риском. Им было рекомендовано использовать вахакуру (рис. 3c), плетеную люльку, традиционно используем у маори, или Pēpi-Pod ™ (рис. 3d), полипропиленовый короб (из пищевого пластика) аналогичных размеров, разработанный для создания отдельного спального места для младенца на кровати родителей.¹²³ Родители также получают индивидуальные консультации, которые помогают организовать «Безопасный сон». Важно отметить, что использование вахакуры оказалось особенно популярным, поскольку способствовало восстановлению традиционной практики ухода за младенцами маори, которая поддерживает бесценную близость матери и ребенка.¹²⁴ Высокий уровень СВДС у маори резко снизился в период с 2009 по 2012 год, особенно в районах, где проводилась компания.¹² Интересно, что вахакура и приставная люлька одинаково влияли на уровень безопасного сна, однако с использованием вахакуры связывают заметно повысившийся уровень грудного вскармливания через 6 месяцев (вахакура: 22,5% по сравнению с люлькой 10,7%, p = 0,04) .⁵⁵

Направления для дальнейших исследований.

• Как можно улучшить методы расследования смерти, чтобы определить, можно ли объяснить смерть младенца именно асфиксией?
• Влияет ли значимо сон в одной постели с ребёнком на вероятность СВДС при отсутствии всех других факторов риска?
• Существует ли взаимосвязь между совместным сном, младенческим возрастом и способом кормления (с поправкой на все другие факторы риска) (кормление ребёнка грудью, сцеженным молоком, донорским молоком и заменителями грудного молока) для влияния на риски СВДС?
• Какие рекомендации по созданию безопасных условий для сна с детьми, которых не кормят грудью, будут наилучшими?
• Каким образом совместный сон ребёнка с несколькими людьми, включая совместный сон близнецов, влияет на безопасность младенца? Имеет ли значение для безопасности расположение младенца в кровати, например, между родителями или на краю кровати рядом с матерью?
• Безопасны и эффективны ли приставные кроватки и коляски, особенно для младенцев, находящихся в условиях повышенного риска, и, если они безопасны, каково их влияние на грудное вскармливание?
• Может ли C-позиция («нежные объятия») быть рекомендована для женщин, не кормящей грудью, и эффективна ли она для снижения СВДС?
• Нужно ли предоставлять родителям дополнительную информации о «кормлении грудью во время сна», как это определено в этом протоколе, как об отдельной категории совместного сна. Полезным или опасным окажется обеспечение родителей более конкретным руководством по данному вопросу?
• Имеются ли данные вскрытия, свидетельствующие о влиянии кормления заменителями грудного молока, которые могут установить связь между кормление смесью и СВДС?
• Будут ли риски смерти от СВДС, связанного с ранним отлучением от груди и потенциальные риски связанные с отсутствием безопасного совместного сна, превышать риск смерти от СВДС при совместном сне в безопасных условиях? В данном направлении существует много противоречий, и это будет трудно изучить.
• В какой степени материнское ожирение влияет на риски и преимущества сна в одной кровати с ребенком? ^125,126

Заявление о раскрытии финансовой информации

J.J.M. является консультантом по безопасному совместному сну в Arms Reach, за что ему выплачивают небольшое вознаграждение, но не авторские гонорары. Других конкурирующих финансовых интересов нет. 

P.S.B. является председателем Международного общества изучения и профилактики перинатальной и младенческой смерти (ISPID) и является научным советником ЮНИСЕФ в Великобритании, ни одна из должностей не финансируется.

H.L.B. является научным консультантом Lullaby Trust и председателем научного комитета Lullaby Trust, членом правления ISPID и членом редакционного совета журнала Journal of Human Lactation, все эти должности не финансируются. В рамках своей академической роли она является соучредителем и со-директором Basis, источника информации о детском сне (www.BasisOnline.org.uk). J.J.M. психологом-консультантом журнала Fit Pregnancy, неоплачиваемым респондентом веб-сайта Kids in the House, KidsintheHouse.com и членом совета директоров Speaking of Kids; L.F.W. работает консультантом и ведущим врачом в Сообществах и больницах, занимающихся продвижением практики материнства (CHAMPS), Бостонского медицинского центра, Бостон, Массачусетс, и консультантом Национального института качества здоровья детей (NICHQ) - Национальной партнерской деятельности по улучшению продвижения и созданию инновационной структуры безопасного сна (NAPPSS-IIN). Она является председателем секции грудного вскармливания Американской академии педиатрии (AAP), а также входит в состав Целевой группы AAP по СВДС.

К.А.М. входит в клинический консультативный совет Инициативы больниц доброжелательных к ребенку в США и является младшим редактором журнала «the Journal of Human Lactation»;

M.C.B. получил финансирование от W.K. Фонд Келлогга занимается исследованиями в области грудного вскармливания и экономики, а также является одним из руководителей Массачусетского проекта инициативы дружественной к ребенку. L.F.W. и M.C.B. входят в правление Академии медицины грудного вскармливания.

Информация о финансировании

Эта работа не финансировалась.

Срок действия протоколов ABM (агентского моделирования) истекает через 5 лет с момента публикации. Содержание этого протокола актуально на момент публикации. Основанные на доказательствах изменения вносятся через 5 лет или раньше, если в данных есть существенные изменения.

* Мы понимаем «западный» как идеологический конструкт, а не как географический

Оригинал

Перевод: Татьяна Мамонтова

Источники

• 1. Ball HL, Ward-Platt MP, Heslop E, et al. Randomised trial of infant sleep location on the postnatal ward. Arch Dis Child 2006;91:1005–1010. Crossref, Medline, Google Scholar
• 2. Huang Y, Hauck FR, Signore C, et al. Influence of bedsharing activity on breastfeeding duration among US mothers. JAMA Pediatr 2013;167:1038–1044. Crossref, Medline, Google Scholar
• 3. Blair PS, Heron J, Fleming PJ. Relationship between bed sharing and breastfeeding: Longitudinal, population-based analysis. Pediatrics 2010;126:e1119–1126. Crossref, Medline, Google Scholar
• 4. Ball HL, Howel D, Bryant A, et al. Bed-sharing by breastfeeding mothers: Who bed-shares and what is the relationship with breastfeeding duration? Acta Paediatr 2016;105:628–634. Crossref, Medline, Google Scholar
• 5. Ball HL. Night-time infant care: Cultural practice, evolution, and infant devopment. In: Childrearing and Infant Care Issues: A Cross-Cultural Perspective, Liamputtong P, ed. Melbourne, Australia: Nova Science, 2006. Google Scholar
• 6. McKenna J, Mosko S, Richard C. Bedsharing promotes breastfeeding. Pediatrics 1997;100:214–219. Crossref, Medline, Google Scholar
• 7. Moon RY, Task Force on Sudden Infant Death Syndrome. SIDS and other sleep-related infant deaths: Evidence base for 2016 updated recommendations for a safe infant sleeping environment. Pediatrics 2016;138:e20162940. Crossref, Medline, Google Scholar
• 8. Ball HL. Breastfeeding, bed-sharing, and infant sleep. Birth 2003;30:181–188. Crossref, Medline, Google Scholar
• 9. Carpenter R, McGarvey C, Mitchell EA, et al. Bed sharing when parents do not smoke: Is there a risk of SIDS? An individual level analysis of five major case–control studies. BMJ Open 2013;3:e002299. Crossref, Medline, Google Scholar
• 10. Task Force on Sudden Infant Death Syndrome. SIDS and other sleep-related infant deaths: Updated 2016 recommendations for a safe infant sleeping environment. Pediatrics 2016;138:e20162938. Crossref, Medline, Google Scholar
• 11. Blair PS, Sidebotham P, Pease A, et al. Bed-sharing in the absence of hazardous circumstances: Is there a risk of sudden infant death syndrome? An analysis from two case–control studies conducted in the UK. PLoS One 2014;9:e107799. Crossref, Medline, Google Scholar
• 12. Victora CG, Bahl R, Barros AJ, et al. Breastfeeding in the 21st century: Epidemiology, mechanisms, and lifelong effect. Lancet 2016;387:475–490. Crossref, Medline, Google Scholar
• 13. Howick J, Chalmers I, Glasziou P, et al. The Oxford 2011 Levels of Evidence. UK: Oxford, 2011. Google Scholar
• 14. Bovbjerg ML, Hill JA, Uphoff AE, et al. Women who bedshare more frequently at 14 weeks postpartum subsequently report;onger durations of breastfeeding. J Midwifery Womens Health 2018;63:418–424. Crossref, Medline, Google Scholar
• 15. Feldman-Winter L, Goldsmith JP, et al. Safe sleep and skin-to-skin care in the neonatal period for healthy term newborns. Pediatrics 2016;138:e20161889. Crossref, Medline, Google Scholar
• 16. Lullaby Trust, Baby Sleep Info Source (Basis), Public Health England, UNICEF UK Baby-Friendly Hospital Initiative. Safer sleep for babies: A guide for parents. London, 2019. https://www.unicef.org.uk/babyfriendly/wp-content/uploads/sites/2/2018/08/Caring-for-your-baby-at-night-web.pdf Google Scholar
• 17. Crenshaw JT. Healthy Birth Practice #6: Keep mother and baby together: It's best for mother, baby, and breasfeeding. J Perinatal Edu 2014;23:211–217. Crossref, Google Scholar
• 18. Drever-Smith C, Bogossian F, New K. Co-sleeping and bed sharing in postnatal maternity units: A review of the literature and critique of clinical practice guidelines. Int J Childbirth 2013;3:13–27. Crossref, Google Scholar
• 19. Fetherston CM, Leach JS. Analysis of the ethical issues in the breastfeeding and bedsharing debate. Breastfeeding Rev 2012;20:7–17. Medline, Google Scholar
• 20. Bajanowski T, Vege A, Byard RW, et al. Sudden infant death syndrome (SIDS)—standardised investigations and classification: Recommendations. Forensic Sci Int 2007;165:129–143. Crossref, Medline, Google Scholar
• 21. Baddock SA, Purnell MT, Blair PS, et al. The influence of bed-sharing on infant physiology, breastfeeding and behaviour: A systematic review. Sleep Med Rev 2019;43:106–117. Crossref, Medline, Google Scholar
• 22. Moon RY, Mathews A, Joyner BL, et al. Impact of a randomized controlled trial to reduce bedsharing on breastfeeding rates and duration for African-American infants. J Community Health 2017;42:707–715. Crossref, Medline, Google Scholar
• 23. Sackett DL, Rosenberg WM, Gray JA, et al. Evidence based medicine: What it is and what it isn't. BMJ 1996;312:71–72. Crossref, Medline, Google Scholar
• 24. Jack E, Maskrey N, Byng R. SHERPA: A new model for clinical decision making in patients with multimorbidity. Lancet 2018;392:1397–1399. Crossref, Medline, Google Scholar
• 25. Ball HL. Reasons to bed-share: Why parents sleep with their infants. J Reprod Infant Physiol 2002;20:207–221. Crossref, Google Scholar
• 26. Ostfeld BM, Schwartz-Soicher O, Reichman NE, et al. Prematurity and sudden unexpected infant deaths in the United States. Pediatrics 2017;140:e20163334. Crossref, Medline, Google Scholar
• 27. Malloy MH, Hoffman HJ. Prematurity, sudden infant death syndrome, and age of death. Pediatrics 1995;96(3 Pt. 1):464–471. Medline, Google Scholar
• 28. Zhang K, Wang X. Maternal smoking and increased risk of sudden infant death syndrome: A meta-analysis. Leg Med (Tokyo) 2013;15:115–121. Crossref, Medline, Google Scholar
• 29. Lavezzi AM, Mecchia D, Matturri L. Neuropathology of the area postrema in sudden intrauterine and infant death syndromes related to tobacco smoke exposure. Auton Neurosci 2012;166:29–34. Crossref, Medline, Google Scholar
• 30. Kinney HC, Thach BT. The sudden infant death syndrome. N Engl J Med 2009;361:795–805. Crossref, Medline, Google Scholar
• 31. Scragg R, Mitchell EA, Taylor BJ, et al. Bed sharing, smoking, and alcohol in the sudden infant death syndrome. New Zealand Cot Death Study Group. BMJ 1993;307:1312–1318. Crossref, Medline, Google Scholar
• 32. Mitchell EA, Thompson JM, Zuccollo J, et al. The combination of bed sharing and maternal smoking leads to a greatly increased risk of sudden unexpected death in infancy: The New Zealand SUDI Nationwide Case Control Study. N Z Med J 2017;130:52–64. Medline, Google Scholar
• 33. Bartick M, Tomori C. Sudden infant death and social justice: A syndemics approach. Matern Child Nutr 2019;15:e12652. Crossref, Medline, Google Scholar
• 34. Moon RY, Corwin MJ, Kerr S, et al. Mediators of improved adherence to infant safe sleep using a mobile health intervention. Pediatrics 2019;143:e20182799. Crossref, Medline, Google Scholar
• 35. Bronheim S. Building on Campaigns with Conversations: An Individualized Approach to Helping Families Embrace Safe Sleep and Breastfeeding. Washington, DC: National Center for Education in Maternal and Child Health, 2017. Google Scholar
• 36. UNICEF UK Baby-Friendly Hospital Initiative. Co-sleeping and SIDS: A Guide for Health Professionals. London: UNICEF UK, 2019. Google Scholar
• 37. Filippidis FT, Laverty AA, Hone T, et al. Association of cigarette price differentials with infant mortality in 23 European Union countries. JAMA Pediatr 2017;171:1100–1106. Crossref, Medline, Google Scholar
• 38. Lind JN, Perrine CG, Li R, et al. Racial disparities in access to maternity care practices that support breastfeeding—United States, 2011. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2014;63:725–728. Medline, Google Scholar
• 39. McKinney CO, Hahn-Holbrook J, Chase-Lansdale PL, et al. Racial and ethnic differences in breastfeeding. Pediatrics 2016;138:e20152388. Crossref, Medline, Google Scholar
• 40. Harris R, Cormack D, Tobias M, et al. The pervasive effects of racism: Experiences of racial discrimination in New Zealand over time and associations with multiple health domains. Soc Sci Med 2012;74:408–415. Crossref, Medline, Google Scholar
• 41. Kemp JS, Nelson VE, Thach BT. Physical properties of bedding that may increase risk of sudden infant death syndrome in prone-sleeping infants. Pediatr Res 1994;36(1 Pt. 1):7–11. Crossref, Medline, Google Scholar
• 42. Thompson JMD, Tanabe K, Moon RY, et al. Duration of breastfeeding and risk of SIDS: An individual participant data meta-analysis. Pediatrics 2017;140:e20171324. Crossref, Medline, Google Scholar
• 43. Li DK, Petitti DB, Willinger M, et al. Infant sleeping position and the risk of sudden infant death syndrome in California, 1997–2000. Am J Epidemiol 2003;157:446–455. Crossref, Medline, Google Scholar
• 44. Tuladhar R, Harding R, Cranage SM, et al. Effects of sleep position, sleep state and age on heart rate responses following provoked arousal in term infants. Early Hum Dev 2003;71:157–169. Crossref, Medline, Google Scholar
• 45. Torres LH, Balestrin NT, Spelta LEW, et al. Exposure to tobacco smoke during the early postnatal period modifies receptors and enzymes of the endocannabinoid system in the brainstem and striatum in mice. Toxicol Lett 2019;302:35–41. Crossref, Medline, Google Scholar
• 46. Erck Lambert AB, Parks SE, Cottengim C, et al. Sleep-related infant suffocation deaths attributable to soft Bedding, overlay, and wedging. Pediatrics 2019;143:e20183408. Crossref, Medline, Google Scholar
• 47. Lagon E, Moon RY, Colvin JD. Characteristics of infant deaths during sleep while under nonparental supervision. J Pediatr 2018;197:57.e36–62.e36. Crossref, Google Scholar
• 48. UNICEF UK Baby-Friendly Hospital Initiative. Caring for Your Baby at Night. London: UNICEF UK, 2016. Google Scholar
• 49. Weissinger D, West D, Smith LJ, et al. Sweet Sleep: Nighttime and Naptime Strategies for the Breastfeeding Family. New York: Ballantine Books, 2014. Google Scholar
• 50. Hauck FR, Herman SM, Donovan M, et al. Sleep environment and the risk of sudden infant death syndrome in an urban population: The Chicago Infant Mortality Study. Pediatrics 2003;111(5 Pt. 2):1207–1214. Medline, Google Scholar
• 51. Tappin D, Ecob R, Brooke H. Bedsharing, roomsharing, and sudden infant death syndrome in Scotland: A case–control study. J Pediatr 2005;147:32–37. Crossref, Medline, Google Scholar
• 52. Hauck FR, Thompson JM, Tanabe KO, et al. Breastfeeding and reduced risk of sudden infant death syndrome: A meta-analysis. Pediatrics 2011;128:103–110. Crossref, Medline, Google Scholar
• 53. Kellams A, Parker MG, Geller NL, et al. TodaysBaby Quality Improvement: Safe Sleep Teaching and Role Modeling in 8 US Maternity Units. Pediatrics 2017;140:e20171816. Crossref, Medline, Google Scholar
• 54. Moon RY, Hauck FR, Kellams AL, et al. Comparison of text messages versus e-mail when communicating and querying with mothers about safeiInfant sleep. Acad Pediatr 2017;17:871–878. Crossref, Medline, Google Scholar
• 55. Baddock SA, Tipene-Leach D, Williams SM, et al. Wahakura versus bassinet for safe infant sleep: A randomized trial. Pediatrics 2017;139:e20160162. Crossref, Medline, Google Scholar
• 56. World Health Organization. ICD-10, International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems-10th Revision, 5th edition. Geneva, Switzerland: WHO, 2018. Google Scholar
• 57. Goldstein RD, Blair PS, Sens MA, et al. Inconsistent classification of unexplained sudden deaths in infants and children hinders surveillance, prevention and research: Recommendations from The 3rd International Congress on Sudden Infant and Child Death. Forensic Sci Med Pathol 2019;4:622–628. Crossref, Google Scholar
• 58. Taylor BJ, Garstang J, Engelberts A, et al. International comparison of sudden unexpected death in infancy rates using a newly proposed set of cause-of-death codes. Arch Dis Child 2015;100:1018–1023. Crossref, Medline, Google Scholar
• 59. Shapiro-Mendoza CK, Parks SE, Brustrom J, et al. Variations in cause-of-death determination for sudden unexpected infant deaths. Pediatrics 2017;140:e20170087. Crossref, Medline, Google Scholar
• 60. Marinelli KA, Ball HL, McKenna JJ, et al. An integrated analysis of maternal-infant sleep, breastfeeding, and sudden infant death syndrome: Research supporting a balanced discourse. J Hum Lact 2019;35:510–520. Crossref, Medline, Google Scholar
• 61. Hernell O. Human milk vs. cow's milk and the evolution of infant formulas. Nestle Nutr Workshop Ser Pediatr Program 2011;67:17–28. Crossref, Medline, Google Scholar
• 62. Casiday RE, Wright CM, Panter-Brick C, et al. Do early infant feeding patterns relate to breast-feeding continuation and weight gain? Data from a longitudinal cohort study. Eur J Clin Nutr 2004;58:1290–1296. Crossref, Medline, Google Scholar
• 63. Ball HL. Evolution-informed maternal-infant health. Nat Ecol Evol 2017;1:73. Crossref, Medline, Google Scholar
• 64. McKenna JJ, Gettler LT. There is no such thing as infant sleep, there is no such thing as breastfeeding, there is only breastsleeping. Acta Paediatr 2015;105:17–21. Crossref, Medline, Google Scholar
• 65. Ball HL. Evolutionary paediatrics: A case study in applying Darwinian medicine. In: Medicine and Evolution: Current Applications, Future Prospects, Vol. 48, Elton SO'Higgins P, eds. Boca Raton, FL: Taylor & Francis, 2008, pp. 127–152. Crossref, Google Scholar
• 66. McKenna JJ, Ball HL, Gettler JT. Mother-infant cosleeping, breastfeeding and sudden infant death syndrome: What biological anthropology has discovered about normal infant sleep and pediatric sleep medicine. Am J Phys Anthropol 2007(Suppl. 45):133–161. Crossref, Medline, Google Scholar
• 67. Trevathan WR, Rosenberg KR. Human evolution and the helpless infant. In: Costly and Cute: Helpless Infants and Human Evolution, Trevathan WR, ed. Albuquerque: University of New Mexico Press, 2015, pp. 1–28. Google Scholar
• 68. Stearns PN, Rowland P, Giarnella L. Children's sleep: Sketching historical change. J Soc Hist 1996;30:345–366. Crossref, Google Scholar
• 69. Centers for Disease Control and Prevention. Infant Feeding Practices Study II, Chapter 3, Infant Feeding. Atlanta, GA: CDC, 2008. Google Scholar
• 70. Kahn A, Groswasser J, Franco P, et al. Factors influencing the determination of arousal thresholds in infants—A review. Sleep Med 2000;1:273–278. Crossref, Medline, Google Scholar
• 71. Canadian Paediatric Society, Canadian Foundation for the Study of Infant Deaths, Canadian Institute of Child Health, Health Canada, Public Health Agency of Canada. Joint Statement on Safe Sleep: Preventing Sudden Infant Deaths in Canada. Ottawa, Canada: Canadian Paediatric Society, 2018. Google Scholar
• 72. European Foundation for the Care of Newborn Infants. Safe Sleep. Munich, Germany: EFCNI, 2018. Google Scholar
• 73. Kindergesundheit-info.de [Childhealth-info]. Ein schmerzliches Thema: Der Plötzliche Kindstod. Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärfung. [A Painful Topic: Sudden Infant Death Syndrome. Federal Center for Health Education]. Published 2019. Available at https://www.kindergesundheit-info.de/themen/risiken-vorbeugen/ploetzlicher-kindstod-sids/sids (accessed September 13, 2019). Google Scholar
• 74. Tomori C. Breastsleeping in four cultures: Comparative analysis of a biocultural body technique. In: Breastfeeding: New Anthropological Approaches, Tomori CPalmquist AEQuinn E, eds. Abington, NY: Routledge, 2017, pp. 55–68. Crossref, Google Scholar
• 75. Ball HL, Russell CK. Nighttime nurturing: An evolutionary perspective on breastfeeding and sleep. In: Evolution, Early Experience and Human Development: From Research to Practice and Policy, Narvaez DPanksepp JSchore AGleason T, eds. Oxford: Oxford University Press, 2012, pp. 241–261. Crossref, Google Scholar
• 76. Ball HL, Klingaman K. Breastfeeding and mother-infant sleep proximity: Implications for infant care. In: Evolutionary Medicine and Health: New Perspectives, Trevathan WRMcKenna JJ, eds. New York: Oxford University Press, 2008, pp. 226–241. Google Scholar
• 77. Mobbs EJ, Mobbs GA, Mobbs AE. Imprinting, latchment and displacement: A mini review of early instinctual behaviour in newborn infants influencing breastfeeding success. Acta Paediatr 2016;105:24–30. Crossref, Medline, Google Scholar
• 78. Ball HL. Parent-infant bed-sharing behavior: Effects of feeding type and presence of father. Hum Nat 2006;17:301–318. Crossref, Medline, Google Scholar
• 79. Mosko S, Richard C, McKenna J. Maternal sleep and arousals during bedsharing with infants. Sleep 1997;20:142–150. Crossref, Medline, Google Scholar
• 80. Mosko S, Richard C, McKenna J. Infant arousals during mother-infant bed sharing: Implications for infant sleep and sudden infant death syndrome research. Pediatrics 1997;100:841–849. Crossref, Medline, Google Scholar
• 81. Volpe LE, Ball HL, McKenna JJ. Nighttime parenting strategies and sleep-related risks to infants. Soc Sci Med 2013;79:92–100. Crossref, Medline, Google Scholar
• 82. Lester BM, Conradt E, LaGasse LL, et al. Epigenetic programming by maternal behavior in the human infant. Pediatrics 2018;142:e20180194. Crossref, Medline, Google Scholar
• 83. Blair PS, Ball HL. The prevalence and characteristics associated with parent-infant bed-sharing in England. Arch Dis Child 2004;89:1106–1110. Crossref, Medline, Google Scholar
• 84. McCoy RC, Hunt CE, Lesko SM, et al. Frequency of bed sharing and its relationship to breastfeeding. J Dev Behav Pediatr 2004;25:141–149. Crossref, Medline, Google Scholar
• 85. Gibson E, Dembofsky CA, Rubin S, et al. Infant sleep position practices 2 years into the “back to sleep” campaign. Clin Pediatr (Phila) 2000;39:285–289. Crossref, Medline, Google Scholar
• 86. Rigda RS, McMillen IC, Buckley P. Bed sharing patterns in a cohort of Australian infants during the first six months after birth. J Paediatr Child Health 2000;36:117–121. Crossref, Medline, Google Scholar
• 87. Bombard JM, Kortsmit K, Warner L, et al. Vital Signs: Trends and disparities in infant safe sleep practices - United States, 2009-2015. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2018;67:39–46. Crossref, Medline, Google Scholar
• 88. Hauck FR, Tanabe KO. International trends in sudden infant death syndrome: Stabilization of rates requires further action. Pediatrics 2008;122:660–666. Crossref, Medline, Google Scholar
• 89. Ateah CA, Hamelin KJ. Maternal bedsharing practices, experiences, and awareness of risks. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs 2008;37:274–281. Crossref, Medline, Google Scholar
• 90. Santos IS, Mota DM, Matijasevich A, et al. Bed-sharing at 3 months and breast-feeding at 1 year in southern Brazil. J Pediatr 2009;155:505–509. Crossref, Medline, Google Scholar
• 91. Colson ER, Willinger M, Rybin D, et al. Trends and factors associated with infant bed sharing, 1993-2010: The National Infant Sleep Position Study. JAMA Pediatr 2013;167:1032–1037. Crossref, Medline, Google Scholar
• 92. Salm Ward TC. Reasons for mother-infant bed-sharing: A systematic narrative synthesis of the literature and implications for future research. Matern Child Health J 2015;19:675–690. Crossref, Medline, Google Scholar
• 93. Crane D, Ball HL. A qualitative study in parental perceptions and understanding of SIDS-reduction guidance in a UK bi-cultural urban community. BMC Pediatr 2016;16:23. Crossref, Medline, Google Scholar
• 94. Culver ED. Exploring bed-sharing mothers' motives and decision-making for getting through the night intact: A grounded theory. J Midwifery Womens Health 2009;54:423. Crossref, Google Scholar
• 95. Rudzik AEF, Ball HL. Exploring maternal perceptions of infant sleep and feeding method among mothers in the United Kingdom: A qualitative focus group study. Matern Child Health J 2016;20:33–40. Crossref, Medline, Google Scholar
• 96. Volpe LE, Ball HL. Infant sleep-related deaths: Why do parents take risks? Arch Dis Child 2015;100:603–604. Crossref, Medline, Google Scholar
• 97. Joyner BL, Oden RP, Ajao TI, et al. Where should my baby sleep: A qualitative study of African American infant sleep location decisions. J Natl Med Assoc 2010;102:881–889. Crossref, Medline, Google Scholar
• 98. Chianese J, Ploof D, Trovato C, et al. Inner-city caregivers' perspectives on bed sharing with their infants. Acad Pediatr 2009;9:26–32. Crossref, Medline, Google Scholar
• 99. McKenna JJ, Volpe LE. Sleeping with baby: An internet based sampling of parental experiences, choices, perceptions, and interpretations in a Western industrialized context. Infant Child Dev 2007;16:359–385. Crossref, Google Scholar
• 100. Tomori C. Nighttime Breastfeeding: An American Cultural Dilemma. New York: Berghahn Books, 2014. Google Scholar
• 101. Quillin SI, Glenn LL. Interaction between feeding method and co-sleeping on maternal-newborn sleep. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs 2004;33:580–588. Crossref, Medline, Google Scholar
• 102. Tully KP, Ball HL. Trade-offs underlying maternal breastfeeding decisions: A conceptual model. Matern Child Nutr 2013;9:90–98. Crossref, Medline, Google Scholar
• 103. Smith LA, Geller NL, Kellams AL, et al. Infant sleep location and breastfeeding practices in the United States, 2011–2014. Acad Pediatr 2016;16:540–549. Crossref, Medline, Google Scholar
• 104. Bartick M, Tomori C, Ball HL. Babies in boxes and the missing links on safe sleep: Human evolution and cultural revolution. Matern Child Nutr 2018;14:e12544. Crossref, Medline, Google Scholar
• 105. Bartick M, Smith LJ. Speaking out on safe sleep: Evidence-based infant sleep recommendations. Breastfeed Med 2014;9:417–422. Link, Google Scholar
• 106. Kendall-Tackett K, Cong Z, et al. Mother-infant sleep locations and nighttime feeding behavior: U.S. data from the survey of mothers' sleep and fatigue. Clin Lact 2010;1(Fall). Google Scholar
• 107. Blair PS, Sidebotham P, Berry PJ, et al. Major epidemiological changes in sudden infant death syndrome: A 20-year population-based study in the UK. Lancet 2006;367:314–319. Crossref, Medline, Google Scholar
• 108. American Academy of Pediatrics Task Force on Sudden Infant Death Syndrome. The changing concept of sudden infant death syndrome: Diagnostic coding shifts, controversies regarding the sleeping environment, and new variables to consider in reducing risk. Pediatrics 2005;116:1245–1255. Crossref, Medline, Google Scholar
• 109. Vennemann MM, Hense HW, Bajanowski T, et al. Bed sharing and the risk of sudden infant death syndrome: Can we resolve the debate? J Pediatr 2012;160:44.e42–48.e42. Crossref, Google Scholar
• 110. World Health Organization. Global Status Report on Alcohol and Health 2014. Geneva, Switzerland: WHO, 2014. Google Scholar
• 111. McKenna JJ, McDade T. Why babies should never sleep alone: A review of the co-sleeping controversy in relation to SIDS, bedsharing and breast feeding. Paediatr Respir Rev 2005;6:134–152. Crossref, Medline, Google Scholar
• 112. Kohlendorfer U, Haberlandt E, Kiechl S, et al. Pre- and postnatal medical care and risk of sudden infant death syndrome. Acta Paediatr 1997;86:600–603. Crossref, Medline, Google Scholar
• 113. Mitchell EA, Scragg R, Stewart AW, et al. Results from the first year of the New Zealand cot death study. N Z Med J 1991;104:71–76. Medline, Google Scholar
• 114. Shepherd CCJ, Li J, Cooper MN, Hopkins KD, et al. The impact of racial discrimination on the health of Australian Indigenous children aged 5–10 years: Analysis of national longitudinal data. Int J Equity Health 2017;16:116. Crossref, Medline, Google Scholar
• 115. NICE (National Institute for Health Care Excellence). Appendix A CG37: Summary of New Evidence from Surveillance, Post-natal Care Up to 8 Weeks After Birth. London: NICE, 2015. Google Scholar
• 116. Red Nose National Scientific Advisory Group. Information statement: Sharing a sleep surface with a baby. Published 2018. Available at https://rednose.org.au/article/sharing-a-sleep-surface-with-a-baby (accessed September 13, 2019). Google Scholar
• 117. Ball HL. The Atlantic Divide: Contrasting U.K. and U.S. recommendations on cosleeping and bed-sharing. J Hum Lact 2017;33:765–769. Crossref, Medline, Google Scholar
• 118. Young J, Shipstone R. Shared sleeping surfaces and dangerous sleeping environments. In: SUDS Sudden Infant and Early Childhood Death: The Past, the Present and the Future, Duncan JRByard JR, eds. Adelaide, Australia: University of Adelaide Press, 2018. Crossref, Google Scholar
• 119. Moon RY, Mathews A, Joyner BL, et al. Health messaging and African-American infant sleep location: A randomized controlled trial. J Community Health 2017;42:1–9. Crossref, Medline, Google Scholar
• 120. Salm Ward TC, Balfour GM. Infant safe sleep interventions, 1990–2015: A review. J Community Health 2016;41:180–196. Crossref, Medline, Google Scholar
• 121. Moon RY, Mathews A, Oden R, et al. A qualitative analysis of how mothers' social networks are established and used to make infant care decisions. Clin Pediatr (Phila) 2019;58:985–992. Crossref, Medline, Google Scholar
• 122. Mitchell EA, Cowan S, Tipene-Leach D. The recent fall in postperinatal mortality in New Zealand and the Safe Sleep programme. Acta Paediatr 2016;105:1312–1320. Crossref, Medline, Google Scholar
• 123. Abel S, Tipene-Leach D. SUDI prevention: A review of Maori safe sleep innovations for infants. N Z Med J 2013;126:86–94. Medline, Google Scholar
• 124. Abel S, Stockdale-Frost A, Rolls R, et al. The wahakura: A qualitative study of the flax bassinet as a sleep location for New Zealand Maori infants. N Z Med J 2015;128:12–19. Medline, Google Scholar
• 125. Mitchell EA, Thompson JMD. Who cosleeps? Does high maternal body weight and duvet use increase the risk of sudden infant death syndrome when bedsharing? Paediatr Child Health 2006;11:14A–15A. Medline, Google Scholar
• 126. Carroll-Pankhurst C, Mortimer EAJr. Sudden infant death syndrome, bedsharing, parental weight, and age at death. Pediatrics 2001;107:530–536. Crossref, Medline, Google Scholar