ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЕСТЕСТВЕННОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ В ДИАДАХ «МАТЬ-ДИТЯ», ПОЛУЧИВШИХ НЕФОРМАЛЬНОЕ ПСИХОЛОГО-ПЕДАГОГИЧЕСКОЕ СОПРОВОЖДЕНИЕ НА ПЕРВОМ ГОДУ ЖИЗНИ

Актуальность. Воспитание ребенка первого года жизни требует от отцов и матерей различных знаний и навыков, но традиционные механизмы передачи материнского опыта во многом утеряны, а пренатальные и неонатальные медицинские учреждения выполняют в первую очередь лечебно-терапевтические функции, возникает вопрос – кто поможет семье освоить навыки эффективного ухода за детьми первого года жизни, в том числе включая навыки грудного вскармливания.

Цель данной статьи состоит в том, чтобы изучить и обосновать значимость участия консультантов по грудному вскармливанию в психолого-педагогическом сопровождении диады «мать-дитя» в первые месяцы жизни ребенка.

Следует отметить, что за рубежом проблема эффективного ухода за здоровыми детьми первого года жизни в семье рассматривается как проблема на стыке смежных дисциплин – педагогики, педиатрии и психологии, что укладывается в канву психолого-педагогического сопровождения семей (матерей) с младенцами.

В российских теоретических исследованиях психолого-педагогическое сопровождение семей с младенцами не рассматривалось в качестве целостного педагогического процесса, формирующего здоровьесберегающие родительские компетенции, хотя именно семья выступает первичным, идеальным агентом социализации, формирующим у человека витальные (жизнь, здоровье, безопасность) ценности, репродуктивную культуру [5]. В свою очередь, достигаемое благодаря эффективному уходу спокойствие и предсказуемость ритмов младенца, частота и интенсивность процедур по уходу развивают родительскую компетентность [4], также сама материнская ролевая идентичность формируется поэтапно, важное значение в этом процессе имеет практика ухода за малышом [1].

Таким образом, целью психолого-педагогического сопровождения диады «мать-дитя», по нашему мнению, выступает формирование здоровьесберегающей родительской компетентности, а содержание такого сопровождения целесообразно систематизировать в виде тематических блоков, касающихся ухода, развития (воспитания) и естественного вскармливания.

В первые недели жизни наибольшее внимание в содержании психолого-педагогического сопровождения диады «мать-дитя» принадлежит налаживанию естественного вскармливания, как основы последующего здоровья и развития ребенка, а его продолжительность – является важным критерием эффективности работы.

Проблемы питания затрагивают 25% младенцев, а серьезные нарушения пищевого поведения, вплоть до отказа от пищи, задержки роста и медицинских осложнений обнаруживаются у 2% детей [2], просветительская работа относительно рационального вскармливания детей является важным аспектом в формировании правильного пищевого поведении детей [6], поэтому обозначенные авторы призывают помогать молодым матерям в освоении практических навыков по преодолению сложностей в питании ребенка.

Как было упомянуто выше, традиционные пути передачи материнских навыков нарушены, что в некоторой мере, компенсируется работой неформальных консультантов по естественному вскармливанию. В нашей стране подобные консультанты не имеют официального статуса, однако их услуги востребованы. Практика такого рода деятельности пришла к нам из-за рубежа, где локомотивом ее развития выступает Всемирная Организация Здравоохранения.

До последнего времени ВОЗ придерживалась ситуационного подхода в консультировании по грудному вскармливанию, когда поддержка матерей осуществлялась по запросу в случае возникновения сложностей. В рамках ежегодной «Недели поддержки грудного вскармливания» в августе 2021 года Всемирной Организацией Здравоохранения Всемирной Организацией Здравоохранения была анонсирована смена парадигмы консультирования в сторону «рутинного сервиса» - повсеместного охвата беременных женщин и молодых матерей очными консультациями, количество которых должно составлять не менее 6-ти, помимо дополнительных онлайн и телефонных консультаций [3]. Такой поворот подтверждает назревшую необходимость создания объединенной системы сопровождения молодых матерей от лица медицинских работников, опытных матерей, педагогов-психологов и практиков-консультантов из неформального педагогического сектора.

Как показывает наш опыт, женщины, обращающиеся за помощью в решении проблем к консультантам по грудному вскармливанию, кормят грудью детей существенно дольше сроков, имеющихся в официальных статистических отчетах, по которым первые полгода исключительно грудное вскармливание получают не более 40% детей.

В рамках данной статьи рассмотрена, как значимый критерий эффективности в помощи матерям, продолжительность естественного вскармливания детско-материнских диад, получивших раннее психолого-педагогическое сопровождение от неформальных субъектов педагогической помощи – консультантов по грудному вскармливанию. Количественные результаты по названному критерию проиллюстрированы данными опроса, приведенными ниже.

Методы и организация исследования

Цель исследования – оценка эффективности психолого-педагогического сопровождения по мнению молодых матерей, получивших помощь в решении проблем с грудном вскармливанием от неформальных субъектов (консультантов по естественному вскармливанию). К участию в опросе приглашались молодые матери, имеющие опыт получения помощи от консультантов по грудному вскармливанию, случайная выборка формировалась через группы консультантов в социальных сетях, опросник был доступен в сети-интернет на платформе Google формы. Численность респондентов составила 284 человека.

Результаты исследования

География ответов оказалась широкой. Наибольшее число ответивших проживают в Брянске - 189 респондента; в Санкт-Петербурге – 39 респонлентов; в Воронеже – 6 респондентов, в Москве – 5; в Архангельске, Мурманске, Курске – по 2; множество других городов России были представлены одним респондентом (Краснодар, Нижний Новгород, Курск, Саранск, Калининград, Омск, Тула и др.) По возрасту наибольшее количество респондентов (73%) - это женщины от 26 до 34 лет. В опросе приняли участие матери, имеющие как одного ребенка (169 человек), так и более – двоих детей имеют 102 женщины, троих – 11 женщин, 2 многодетные мамы с четырьмя и более детьми. Примечательно то, что абсолютное большинство участниц опроса (более 90%) – женщины с высшим образованием.

Опыт матерей по взаимодействию с группами материнской поддержки оказался разнообразным. Ответы предполагали возможность множественного выбора, как много респонденты выбирали ту или иную форму поддержки, приведено ниже:

-        170 – консультация с помощью переписки в социальной сети;

-        157 – очная консультация на дому матери;

-        106 – телефонная консультация;

-        ­85 – посещение мастер-класса или лекции по грудному вскармливанию;

-        28 – очная консультация в женской консультации;

-        23 – видео консультация через интернет (skype, viber, вконтакте и др.);

-        11 – очная консультация в родильном доме;

-        16 – другие формы поддержки (в медицинском; консультация с помощью смс, мессенджера; читала материалы в группе консультанта (соцсеть); смотрела видеоматериалы, мастер-классы на ютуб; изучение книг, статей, написанных консультантами по грудному вскармливанию).

Наиболее удобной и эффективной формой поддержки кормящим матерям опрошенные считают очную консультацию на дому (69,4% ответов). Хотя 82 женщины не имели опыта получения очной консультации, 202 получали консультацию очно на дому или в медицинском учреждении. Из них 59,9 % (121 женщина) – единожды, 24 % (49 женщин) – дважды и 15,8% - три раза.

В возрасте ребенка от рождения до 2-х месяцев суммарно 60% матерей впервые взаимодействовали с представителями групп поддержки, остальные матери сообщили о том, что получали информацию от консультантов еще в период беременности (20,1%) либо в возрасте ребенка от 3х месяцев и далее до 12 месяцев (19,8%). Ответы показывают, что поддержка грудного вскармливания является наиболее актуальной и востребованной с первые недели жизни ребенка, именно в этот период набольшая доля матерей впервые обращались к консультантам.

Крайне интересными, по нашему мнению, являются ответы на вопрос о возрасте завершения естественного вскармливания ребенка, с которым была получена помощь консультанта, поскольку именно эти сведения являются важнейшим количественным критерием эффективности работы по сопровождению диады «мать-дитя» в вопросах вскармливания.

На момент проведения опроса 87 респондентов еще продолжали естественное вскармливание, 2 респондента не кормили грудью совсем, среди респондентов, завершивших естественное вскармливание, ответы распределились следующим образом:

-        завершила ранее 1 месяца – 2 респондента (1,02%);

-        завершила в 2 месяца – 4 (2,05%);

-        завершила в 3 месяца – 5 (2,54%);

-        завершила в 4 месяца – 1 (0,51%);

-        завершила в 5 месяцев – 4 (2,03%);

-        завершила в 6 месяцев – 2 (1,02%);

-        завершила в 7-8 месяцев – 6 (3,05%);

-        завершила в 9-10 месяцев – 4 (2,03%);

-        завершила в 11-12 месяцев – 16 (8,12%);

-        завершила в 1,1-1,3 года – 30 (15,23%);

-        завершила в 1,4-1,6 года – 15 (7,61%);

-        завершила в 1,7-1,9 года – 22 (11,17%);

-        завершила в 1,10 - 2 года – 27 (13,71%);

-        завершила в 2,1 - 2,6 года – 31 (15,74%);

-        завершила в 2,7-3 года – 12 (6,9%);

-        завершила позднее 3 лет – 14 (7,11%).

Количество участниц опроса, завершивших грудное вскармливание к моменту опроса, оказалось 197, из них лишь четверо не кормили грудью вообще или кормили менее 1 месяца. Женщин, завершивших естественное вскармливание на первом году жизни младенца, было 42, из них большая часть во втором полугодии – 28 матерей. В возрасте детей от 1 до 2 лет завершили естественное вскармливание 94 женщины, более 2-х лет кормили грудью – 57 матерей.

Таким образом, можно сказать, что среди женщин анализируемой выборки, получивших поддержку консультантов по естественному вскармливанию, длительность кормления грудью значительно превышает сроки, констатируемые официальной статистикой по Российской Федерации, по которой не более 40% младенцев получают грудное молоко на первом году жизни.

Заключение

Психолого-педагогическое сопровождение матерей с детьми первого года жизни к настоящему моменту не сложилось в нашей стране в качестве целостной системы работы, однако ее элементы присутствуют в поле неформальной педагогической практики и образования родителей, как то - поддержка, осуществляемая консультантами по естественному вскармливанию, не имеющими официального статуса в России.

Занимаясь просветительской и образовательной деятельностью, объединения консультантов успешно помогают молодым матерям налаживать и поддерживать естественное вскармливание детей первых месяцев жизни. Особенно их деятельность востребована в период с рождения до 2х месяцев – время, которое «выпадает» из поля внимания государственных образовательных программ, поскольку на основании действующих законодательных актов первое звено системы образования (дошкольное) обеспечивает воспитание, обучение, присмотр, уход и оздоровление детей возрастом от 2х месяцев и старше.

Результаты исследования, приведенные выше, демонстрируют эффективность деятельности неформальных агентов сопровождения матерей, выраженную в значительном увеличении продолжительности грудного вскармливания в диадах «мать-дитя», имевших опыт получения консультаций в различных формах.

Учитывая столь положительное результаты, считаем что обобщение, научный анализ и тиражирование опыта неформальных субъектов психолого-педагогического сопровождения молодых матерей является социально-значимым делом и может стать предметом научного исследования.

   Библиографический список

1.        Barnes M. , Pratt J., Finlayson K., RN, Courtney M., Pitt B. and Knight Ch. Learning About Baby: What New Mothers Would Like to Know // J Perinat Educ. 2008 Summer; 17(3): 33–41., DOI: 10.1624/105812408X329584.

2.        Chatoor I., Lucarelli L. Feeding Development and Disorders Encyclopedia of Infant and Early Childhood Development, 2020, Pages 621-632 https://doi.org/10.1016/B978-012370877-9.00054-2.

3.        Implementation guidance on counselling women to improve breastfeeding practices // [электронный ресурс]   https://www.globalbreastfeedingcollective.org/reports/implementation-guidance-counselling-improve-br....

4.        Wolraich M., Dworkin P., Drotar D., Perrin E. Developmental-Behavioral Pediatrics: Evidence and Practice: Mosby, 2008. – 1080с. DOI https://doi.org/10.1016/B978-0-323-04025-9.X5001-6.

5.        Беляева М.А. Трансляция репродуктивной культуры в современном российском обществе // Педагогическое образование в России. 2014. №4. С. 97-104.

6.        Булатова Е.М., Бутько П.В., Шабалов А.М., и др. Нарушение пищевого поведения как предиктор ожирения и метаболического синдрома: возможна ли профилактика? // Педиатр. – 2019. – Т. 10. – № 3. – С. 57–61. https://doi.org/10.17816/PED10357-61.