Низкие показатели грудного вскармливания среди младенцев, рожденных матерями с Covid-19: исследование
Европейское общество педиатрической и неонатальной интенсивной терапии (ESPNIC) и Детский научно-исследовательский институт Мердока провели международное исследование, в ходе которого было обнаружено, что передача COVID-19 от матери к ребенку была редкостью и, как правило, умеренной, когда это происходило. Тем не менее, лишь четверть младенцев находились на грудном вскармливании, а у большинства матерей и младенцев не было телесного контакта сразу после рождения. Около половины всех младенцев вообще не получали грудного молока.
Профессор детского отделения Мердока Дэвид Тингей сказал, что это крупнейшее в мире исследование семейной помощи во время COVID-19 показало, как обеспечение надлежащих мер инфекционного контроля значительно повлияло на неонатальную практику за последние несколько лет.
«Почти половине всех новорожденных, участвовавших в исследовании, было отказано в раннем и тесном контакте со своей матерью, что свидетельствует о том, как трудно было сбалансировать меры инфекционного контроля с рекомендациями по установлению связи между матерью и ребенком, особенно в первый год пандемии», — сказал он. Обнадеживает тот факт, что по мере развития пандемии клиницисты постепенно адаптировались, чтобы обеспечить более ориентированный на семью уход, особенно использование грудного молока».
В исследовании, опубликованном в журнале The Lancet’s e Clinical Medicine, приняли участие 692 ребенка, рожденных от матерей с SARS-CoV-2 в 13 отделениях интенсивной терапии новорожденных в 10 странах, включая Бразилию, Францию, Италию и США, которые участвовали в исследовании EPICENTER
Выяснилось, что 54%новорожденных были разлучены со своими матерями, и только 7% имели физический контакт до разлуки. Показатели материнского грудного вскармливания были низкими и составляли 53 процента, при этом только 24 процента кормились исключительно материнским грудным молоком. Но количество контактов и грудного вскармливания со временем увеличилось с 23 процентов весной 2020 года до 70 процентов зимой 2020/21 года (сезоны в северном полушарии).
Кроме того, 73% детей, разлученных со своей матерью, были помещены в отделение интенсивной терапии новорожденных или специализированное отделение без каких-либо симптомов или сопутствующих заболеваний, которые могли бы служить основанием для госпитализации. Только 5% детей, рожденных инфицированными матерями, дали положительный результат на SARS-CoV-2, и большинство случаев были легкими.
Д-р Джорджи Доуз из организации Murdoch Children's заявила, что преимущества ориентированного на семью ухода в перинатальный период как для матерей, так и для младенцев хорошо известны.
«Практики семейного ухода, такие как грудное вскармливание, совместное проживание и телесный контакт, имеют решающее значение для благополучия матерей и новорожденных, даже тех, кто нуждается в интенсивной терапии», — сказала она.
«Грудное молоко обеспечивает ребенка питанием и поддерживает его рост и развитие. Грудное вскармливание может помочь защитить ребенка и мать от определенных болезней и заболеваний, включая астму, ожирение, диабет 1 типа и синдром внезапной детской смерти. Контакт кожа к коже помогает младенцам приспособиться к жизни. вне матки и помогает матерям начинать грудное вскармливание и развивать близкие, любящие отношения со своим ребенком».
Профессор Тингей сказал, что при обновлении руководств по инфекционному контролю следует учитывать влияние COVID-19 на семейный уход.
«Пандемия COVID-19 создала беспрецедентные проблемы для служб здравоохранения, включая оказание помощи, ориентированной на семью», — сказал он. Руководящие принципы ведения новорожденных, рожденных от инфицированных матерей, первоначально были сформулированы в контексте многих неизвестных и часто варьировались и основывались на консенсусе экспертов, а не на доказательствах.
«Обнадеживающим открытием стало расширение практики ухода, ориентированного на семью, по мере развития пандемии, даже когда мать сама была очень больна. Мы надеемся, что врачи и медсестры будут использовать опыт пандемии для улучшения ухода, ориентированного на семью, всякий раз, когда мать или ребенок нездоров.
«Мы настоятельно рекомендуем службам здравоохранения продолжать внедрять методы семейного ухода на будущих этапах этой пандемии, чтобы обеспечить новорожденным и матерям максимально возможную пользу для здоровья.
Перевод Екатерины Савосиной
