Руководство по профилактике распространения коронавируса для кормящих женщин

Временное руководство по грудному вскармливанию и кормлению грудным молоком в контексте COVID-19.

Ключевые моменты:

• Грудное молоко является лучшим источником питания для большинства детей. Мы не знаем, могут ли матери с COVID-19 передавать вирус через грудное молоко, но имеющиеся ограниченные данные предполагают, что это вряд ли будет источником передачи.
• Будет ли и как начинать или продолжать грудное вскармливание, должна определять мать в координации со своей семьей и медицинскими работниками.
• Матери с подтвержденным COVID-19 следует рекомендовать принять все возможные меры предосторожности, чтобы избежать распространения вируса на ее ребенка, включая гигиену рук и ношение маски.

Это временное руководство предназначено для медицинских работников, которые ухаживают за кормящими женщинами и младенцами в условиях пандемии (COVID-19). Это временное руководство основано на том, что в настоящее время известно о SARS-CoV-2, вирусе, который вызывает COVID-19.

Передача SARS-CoV-2 через грудное молоко:

Грудное молоко является лучшим источником питания для большинства детей грудного возраста и обеспечивает защиту от многих болезней. Есть очень редкие исключения, когда грудное вскармливание или кормление сцеженным грудным молоком не рекомендуется. Мы не знаем, могут ли матери с COVID-19 передавать вирус через грудное молоко, но имеющиеся ограниченные данные предполагают, что это вряд ли будет источником передачи.

Пастеризованное донорское грудное молоко важно для ухода за недоношенными детьми. В настоящее время нет информации о влиянии пастеризации на SARS-CoV-2, но аналогичные вирусы инактивируются с помощью этого процесса. 

Во время пандемии COVID-19 могут наблюдаться сбои в донорстве грудного молока. Если в больницах возникают трудности с получением донорского грудного молока, следует обеспечить донорским молоком в первую очередь недоношенных детей, которым грудное молоко наиболее необходимо.

Руководство по грудному вскармливанию для матерей в контексте COVID-19.

Мать принимает решение о том, как начинать или продолжать грудное вскармливание, в координации с ее семьей и медицинскими работниками.

Матери с подозреваемым, вероятным или подтвержденным COVID-19 рекомендуется принять все возможные меры предосторожности, чтобы избежать распространения вируса на ее ребенка. 

• Следует тщательно мыть руки, используя мыло и воду, прежде чем прикасаться к младенцу. Если мыло и вода недоступны, ей следует использовать дезинфицирующее средство для рук с содержанием спирта не менее 60%.
• Кроме того, при кормлении грудью матери должны носить защитные маски. 
• При сцеживании грудного молока ручным способом или с помощью молокоотсоса мать должна вымыть руки, как указано выше, перед тем как дотронуться до молокоотсоса или бутылки, а также надеть тканевую маску. Матери должны быть осведомлены о том, как правильно чистить и дезинфицировать молокоотсосы. 
• Если ребенок получает сцеженное молоко, то по возможности младенца следует кормить не матери, а другому здоровому человеку, не относящемуся к группе риска.

У кормящих матерей, которые работают в местах с повышенным риском потенциального воздействия SARS-CoV-2, таких как медицинский персонал, могут возникнуть дополнительные проблемы, связанные с сцеживанием грудного молока во время работы. Эти матери должны следовать тем же рекомендациям, изложенным выше, поскольку они могут подвергаться более высокому риску заражения SARS-CoV-2. В идеале работодатели должны предоставлять работникам, кормящим грудью, отдельное безопасное пространство для сцеживания молока. 

В настоящее время отсутствуют доказательства, подтверждающие необходимость дополнительных мер предосторожности, таких как обработка груди перед кормлением, или сцеживание молока, или дезинфекция внешних поверхностей устройств для сбора молока (например, бутылок, пакетов), в качестве шагов по снижению риска потенциальной передачи SARS-CoV-2. 

Грудное вскармливание детей с подтвержденным COVID-19.

Младенца, которого кормит грудью мать с подтвержденным COVID-19, следует считать потенциально заразным COVID-19 в целях инфекционного контроля и профилактики, ребенок должен находиться  изоляции в те же сроки, что и его мать, а также 14 дней после этого. 

Тот же подход следует применять в отношении младенца, у которого есть любой другой постоянный, тесный контакт с человеком с подтвержденным COVID-19. 

Необходимо консультировать матерей о важности информирования медработников, если у ребёнка был контакт с человеком, у которого подтверждено наличие COVID-19.

Переводчик Савосина Екатерина для АКЕВ

Источник: https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/care-for-breastfeeding-women.html