Нежные материнские прикосновения

Существуют исследования, демонстрирующие, что сенсорный тактильный голод может влиять на подростковую агрессию, приводить к большей частоте употребления наркотиков и подросткового насилия. ( [1] [2] ) В этой и других работах ( [3] ) было показано, что у подростков, лишенных физической близости со стороны родителей, чаще отмечались образцы компенсаторного самостимулирующего поведения.

Назначение массажа сильным агрессивным подросткам позволяло уменьшить уровень их агрессии, а изменение поведенческих установок родителей на более нежное отношение к своим детям-подросткам, у которых отмечалась чрезмерная мастурбация, приводило к прекращению ее.

Если нежные родительские прикосновения так важны для воспитания детей, то возникает вопрос, что и каким образом может влиять на поведение родителей? В какой именно момент происходит формирование взаимоотношений в семье? Как на это взаимоотношение может повлиять пребывание матери и ребенка в родовспомогательных учреждениях и отделениях интенсивной терапии?

Есть работы ( [4] ), в которых показано, что материнская привязанность формируется еще во время беременности, преимущественно в третьем триместре при взаимоотношениях матери и плода, усиливаясь после появления шевелений.

Огромное значение для этой привязанности имеет ранний период вскоре после рождения.

Уникальное явление западной культуры состоит в том, что дети сразу после рождения традиционно разлучаются со своими матерями, в то время, как их ранний контакт кожа-к-коже мог бы быть определяющим для течения чувствительного послеродового периода, создавая взаимное эмоциональное общение. ( Anderson GC , Moore E , Hepworth J , Bergman N , 2003 ) [5] Проводя обзор исследований, изучающих ранний контакт кожа- к- коже у здоровых новорожденных (когда распеленатый ребенок сразу после рождения или вскоре после этого помещается на обнаженную грудь и живот матери), авторы упомянутого выше обзора нашли положительное влияние такого контакта на поведение матерей и состояние детей, а также на продолжительность грудного вскармливания. Была показано достоверное положительное влияние этой процедуры на крик ребенка, поддержание его температуры в нейтральном диапазоне, уровень глюкозы в его крови, большую частоту грудного вскармливания к трех-месячному возрасту. Исследователи изучали даже меру материнских нежных прикосновений к ребенку, которая оказалась достоверно более высокой в группе где применялся ранний транскутанный контакт.

Feldman R , Eidelman AI ., исследуя влияние грудного молока на развитие недоношенных детей, нашли, что имеется некая сильная косвенная составляющая этого влияния. Оказалось, что большой вклад в это положительное воздействие вносят нежные материнские прикосновения, частота которых коррелирует с количеством грудного молока, получаемого ребенком при грудном вскармливании. [6]

Контакт кожа-к-коже (по методу кенгуру), применяемый недоношенным детям во время их раздельного пребывания в NICU может влиять на взаимоотношения , близость и ласковое поведение родителей в семье. Как показано в исследованиях Feldman R , Weller A , Sirota L , Eidelman AI . 2003 [7] матери и отцы, которые принимали участие в таком контакте были более восприимчивы и менее тревожны, дети показывали меньше отрицательных эмоций, а в стиле семейных взаимоотношений было больше близости. В семьях, где воспитывался такой ребенок, отмечено большая частота материнских и отцовских ласковых прикосновений как к ребенку, так и друг к другу. Во время традиционных игр, близкое расположение ребенка способствовало непосредственному тактильному и зрительному контакту с родителями.

Вывод из изложенного состоит в том, что есть вполне рациональное обоснование необходимости как совместного пребывания матери и ребенка, так и их раннего контакта кожа-к-коже.

Не должны ли мы пересмотреть свою традиционную практику разлучения в родильных домах и отделениях интенсивной терапии новорожденных?

[1] Field T. Touch Research Institutes, University of Miami School of Medicine, Department of Pediatrics (D-820), P.O. Box 016820, Miami, Florida 33101, USA. tfield@med.miami.edu Violence and touch deprivation in adolescents. Adolescence. 2002 Winter;37(148):735-49.

[2] Shuntich RJ, Loh D, Katz D. Department of Psychology, Eastern Kentucky University, Richmond 40475, USA. Some relationships among affection, aggression and alcohol abuse in the family setting. Percept Mot Skills. 1998 Jun;86(3 Pt 1):1051-60.

[3] McCray GM. Five cases of excessive masturbation are presented. All cases represent adequate parent-child relationships altered by parental change of behavior Pediatrics. 1978 Sep;62(3):277-9.

[4] Bloom KC. University of Florida Health Science Center-Jacksonville, College of Nursing, USA. The development of attachment behaviors in pregnant adolescents. Nurs Res. 1995 Sep-Oct;44(5):284-9.

[5] Anderson GC, Moore E, Hepworth J, Bergman N.
Frances Payne Bolton School of Nursing, Case Western Reserve University, 10900 Euclid Avenue, Cleveland, Ohio 44106-4904, USA. gca@po.cwru.edu Early skin-to-skin contact for mothers and their healthy newborn infants. Cochrane Database Syst Rev. 2003;(2):CD003519.

[6] Feldman R, Eidelman AI. Department of Psychology, Bar-Ilan University, Ramat-Gan, Israel, 52900.

Direct and indirect effects of breast milk on the neurobehavioral and cognitive development of premature infants. Dev Psychobiol. 2003 Sep;43(2):109-19.

[7] Feldman R, Weller A, Sirota L, Eidelman AI. Department of Psychology, Bar-Ilan University, Ramat-Gan, Israel 52900. feldman@mail.biu.ac.il Testing a family intervention hypothesis: the contribution of mother-infant skin-to-skin contact (kangaroo care) to family interaction, proximity, and touch. : J Fam Psychol. 2003 Mar;17(1):94-107.