Грудное вскармливание и совместный сон

Все мы регулярно видим рекламу, где нас убеждают, что достаточно купить подгузники определенной марки – и младенец будет спокойно спать всю ночь в своей кроватке, в соседней с родителями комнате. И всем нам подруги и старшие родственники регулярно задают вопросы типа: «Ну и как, твой ребенок уже не просыпается ночью? Все еще просыпается?! Ай-яй-яй…» Все потому, что в течение XIX-XX веков сложился культурный стереотип, по которому ребенок ночью не должен беспокоить отца и мать. Ночью его как бы вообще не должно быть…

Большинство родителей все же понимают, что подобное поведение ребенка – это миф. Хотя миф очень удобный, и именно такого поведения ребенка некоторые люди стараются добиться всеми возможными способами. Иногда добиваются, и последствия бывают довольно печальными. Это серьезно отражается на доверии малыша к миру в целом и к родителям в частности, и может привести к раннему прекращению кормления грудью. Именно поэтому консультанты по естественному вскармливанию считают совместный сон очень важным для матери и ребенка.

Для ребенка до двух-четырех лет абсолютно естественно просыпаться несколько раз за ночь. А уж младенец до года, который спит всю ночь без просыпа – это очень редкое исключение из правила, которое скорее дает повод насторожиться, чем обрадоваться. Ребенок этого возраста, оставаясь один, либо плачет – потому что не чувствует себя в достаточном комфорте и безопасности, чтобы заснуть – либо из-за стресса одиночества быстро впадает в глубокий сон. Как указывает известный психолог Винникотт, в глубоком сне развития головного мозга не происходит, он развивается только во сне поверхностном, так называемом парадоксальном. Парадоксальный сон в норме занимает около 80% всего времени сна новорожденного малыша, около 50% - полугодовалого, 30% - вплоть до 3 лет. У взрослого человека на парадоксальный сон приходится около 20% всего времени сна. И вмешательство в эти ритмы, установленные природой, не проходит бесследно.

Кроме того, не будем забывать и о механизме выработки молока. Как мы уже рассказывали, при сосании малыш воздействует на определенные рецепторы, которые подают сигнал в мамин мозг о выработке гормона пролактина. От количества пролактина в организме напрямую зависит количество вырабатываемого молока. Так вот, при ночном сосании – в период от 3 до 8 часов – пролактина вырабатывается больше, чем при дневном кормлении. И большинство детей именно в это время и просыпается два-три раза; ведь фактически, кормясь ночью, малыш обеспечивает себе нужное количество молока днем. Именно поэтому, если мама жалуется, что к вечеру ощущает нехватку молока, консультанты обязательно спрашивают, сколько раз она кормит ночью? Обычно, если мама ограничивает ночные кормления, первый «тревожный звоночек» - нехватка молока вечером.

Конечно, при условии частых просыпаний ребенка, самым удобным для всей семьи является совместный сон: либо на одной широкой кровати, либо у детской кроватки снимается боковая стенка и придвигается вплотную к месту сна родителей. Предпочтительнее, чтобы малыш спал рядом именно с мамой, а не между родителями, потому что папы во сне не так хорошо чувствуют рядом ребенка. Чего же опасаются родители, укладывающие своего ребенка спать отдельно?

• Нередко на этом настаивают папы, желающие хотя бы ночью иметь монополию на жену :) На практике из этого обычно все равно ничего не получается – мама ночью спит тревожно, беспокоясь о ребенке; ребенок, просыпаясь, плачет, просыпается вся семья, мама встает, идет кормить ребенка, успокаивает, усыпляет, потом возвращает опять в кроватку… И так несколько раз за ночь. Одна из наших консультантов в этой ситуации, когда мама ночью совершенно не высыпалась, но папа был категорически против совместного сна, посоветовала такой выход: мама договорилась с папой о «разделении обязанностей», чтобы ночью именно он вставал, приносил ей ребенка и потом уносил обратно в кроватку. Не прошло и трех ночей, как папа сам взмолился о «переезде» ребенка в родительскую кровать :).
• Считается, что ребенок будет чаще пробуждаться «на запах молока», и вся семья будет меньше высыпаться. На практике происходит совершенно обратное: когда малыш спит один, он нередко просыпается просто от беспокойства, а рядом с мамой он всегда чувствует себя спокойнее, и в целом просыпается реже. К примеру, в моей практике был случай, когда мама пожаловалась, что ее ребенок, спящий в отдельной кроватке, просыпается 10-15 раз за ночь. Я предложила пару ночей поспать вместе, хотя бы просто ради эксперимента. На следующий же день мама позвонила невероятно удивленная: сынок за ночь проснулся всего трижды…
• Родители опасаются, что, раз «приучив» ребенка спать вместе, потом уже не отучат «до армии». Это тоже не совсем так: совместный сон – одна из базовых потребностей малыша, и, так же как и все прочие потребности, со временем она благополучно уходит. Если же не удовлетворить эту потребность вовремя, то она обязательно проявится позже, причем в формах, которые могут родителей совсем не обрадовать: наверняка вы слышали о случаях, когда в постель к родителям «неожиданно» и очень настойчиво начинает приходить ребенок лет пяти-шести, который прежде спал отдельно… 
• Самое серьезное опасение – «приспать» ребенка, то есть придавить во сне. И здесь не все так однозначно: очень опасным «противовесом» выступает так называемый синдром внезапной детской смерти, или СВДС. СВДС гораздо чаще наступает у малышей, которые спят… отдельно от родителей, в собственной кроватке. Доктор Джеймс МакКенна, известный исследователь детского сна, объясняет это тем, что кроха, спящая отдельно, почти всегда находится в глубоком сне, а младенцам свойственны периоды апноэ – краткой остановки дыхания. Когда малыш спит вместе с мамой, он почти все время в поверхностном сне, да и мама – даже спящая - практически бессознательно контролирует дыхание малыша, и своими движениями побуждает его дышать дальше. А ребенок, который спит один, при остановке дыхания может и не найти сил выйти из состояния глубоко сна…

Что же касается именно риска придавить ребенка, то у каждой мамы очень хорошо работают инстинкты защиты малыша. Практически каждая мама первые несколько дней после рождения малыша постоянно проверяет состояние спящего крохи – именно так и проявляют себя инстинкты, но нередко мамы их в себе подавляют из-за пресловутого мифа «спокойно спящего в кроватке ребенка». Системы мамы и малыша во сне синхронизируются, организм мамы перестраивается: ее сны становятся более короткими, но и более глубокими, что позволяет ей чаще обычного просыпаться, но при этом хорошо отдыхать. Факторами риска для совместного сна, по данным исследователей, выступают следующие: курение (и во время беременности, и после родов), употребление наркотиков, прием снотворных и долгий тяжелый физический труд (к примеру, у наших прабабушек-крестьянок бывали случаи «присыпания» ребенка после того, как мать весь день на покосе отработала).

Исследователи детского сна рекомендуют такие дополнительные меры безопасности:

1. Не укладывать ребенка на мягкую перину, подушку или провисающую панцирную сетку. Не спать вместе с ребенком на тесном диване или кушетке. Поверхность для сна ребенка должна быть полужесткой, ровной, с хорошо натянутым постельным бельем.

2. Перед сном укладывать ребенка на спину. Если он спит на боку - не использовать для поддержания ребенка в этом положении подушки, мягкие игрушки или свернутые одеяла и постельное белье. В этом случае «нижняя» ручка должна быть свободной, чтобы предотвратить случайное переворачивание ребенка на живот (сон на животе – один из значимых факторов риска СВДС).

3. Не  кутать ребенка, не накрывать его пуховыми одеялами. Во время совместного сна надевать на ребенка свободную удобную одежду. 

Еще по теме этого выпуска можно прочитать статью Кэтрин Детвайлер «Спит ли ребенок всю ночь?» http://www.omama.ru/docs/tpl/doc.asp?id=153&&tid=637 и статью «Спать или нет в одной постели с ребенком?» http://www.detki.de/index.asp?sid=2485917&id=d104

Материал из рассылки АКЕВ "Вскормить малыша с любовью"

Выпуск 15. 14 ноября 2005 года

Выпуск подготовила консультант по естественному вскармливанию Ирина Рюхова (Барнаул).

В работе над выпуском принимала участие член АКЕВ Ирина Кузьмина (Воронеж).