АКЕВ - Консультанты по грудному вскармливанию

Материнский опыт и профессиональные знания.

Консультанты по ГВ
Россия
Челябинская область
Снежинск
Челябинск
Алтай республика
Горно-Алтайск
Алтайский край
Барнаул
Астрахань
Башкортостан Республика
Октябрьский
Уфа
Туймазы
Бавлы
Бугульма
Белебей
Уруссу
Кумертау
Мелеуз
Салават
Нугуш
Мраково
Брянск
Владимирская область
Владимир
Волгоградская область
Камышин
Волгоград
Новоаннинский
Воронеж
Дагестан
Ивановская область
Иваново
Шуя
Иркутская область
Иркутск
Карелия республика
Петрозаводск
Кемеровская область
Кемерово
Новокузнецк
Кировская область
Киров
Коми
Сыктывкар
Костромская область
Кострома
Краснодарский край
Краснодар
Сочи
Ейск
Красноярский край
Красноярск
Норильск
Крым
Севастополь
Симферополь
Ялта
Евпатория
Липецкая область
Липецк
Москва
Московская область
Зеленоград
Ногинский район
Подольск и Подольский район
Балашиха
Наро-Фоминский район
Видное и Ленинский район
Кашира и Каширский район
Лобня
Красногорск
Щёлково и Щелковский район
Долгопрудный
Химки
Сергиев Посад
Железнодорожный
Домодедово
Электросталь
Истра
Озёры и Озерский район
Дзержинский
Дубна
Клин
Королёв
Лыткарино
Раменское
Ступино и Ступинский район
Реутов
Люберецкий район
Фрязино
Бронницы
Жуковский
Чехов
Воскресенский район
Одинцовский район
Мытищи
Дмитровский район
Серпухов
Нижегородская область
Нижний Новгород
Кстово
Богородск
Дзержинск
Арзамас
Бор
Приморский край
Владивосток
Артём
Екатеринбург и Свердловская область
Екатеринбург
Первоуральск
Каменск-Уральский
Нижний Тагил
Заречный
Ревда
Полевской
Верхняя Пышма
Сысерть
Новосибирск
Омск
Оренбург и Оренбургская обл.
Соль-Илецк
Саракташ
Медногорск
Орск
Сакмара
Алексеевка
Шарлык
Ташла
Илек
Томская область
Северск
Томск
Тверь
Татарстан
Казань
Альметьевск
Лениногорск
Зеленодольск
Набережные Челны
Ставропольский край
Ставрополь
Кисловодск
Санкт-Петербург и Ленинградская область
Санкт-Петербург
Самарская область
Тольятти
Самара
Ростовская область
Ростов-на-Дону
Новочеркасск
Зерноград
Батайск
Азов
Пермь
Пенза
Орел
Удмуртия
Ижевск
Рязанская область
Рязань
Саратовская область
Саратов
Энгельс
Смоленск
Тыва
Саранск
Тульская область
Тула
Ульяновск
Чувашия
Чебоксары
Тюменская область, в т.ч. Югра
Тюмень
Ханты-Мансийский автономный округ (Югра)
Хабаровский край (Хабаровск, Комсомольск-на-Амуре)
Хабаровск
Комсомольск-на-Амуре
Калининградская область
Калининград
Светлогорск
Пионерский
Катар, Доха
Турция
Бурса
Эстония
Кыргызстан
Бишкек
Молдова
Кишинёв
Медицинский совет
Полезные материалы
Видео
Мероприятия
Новости
Новости ГВ
Форум
Задать вопрос
Об АКЕВ
О нас
О нас
О нас
Этика АКЕВ
Устав
Этика АКЕВ
Устав
Этика АКЕВ
Устав
Заказать звонок
Задать вопрос
Войти
  • Корзина0
  • Отложенные0
admin@akev.info
г. Москва
  • Вконтакте
  • Telegram
  • YouTube
  • Одноклассники
АКЕВ

Материнский опыт и профессиональные знания.

Специалист
Отложенные 0
Корзина 0
Войти
English
Консультанты по ГВ
  • Россия
  • Катар, Доха
  • Турция
  • Эстония
  • Кыргызстан
  • Молдова
  • Медицинский совет
Полезные материалы
  • Видео
Мероприятия
Новости
  • Новости ГВ
Форум
  • Задать вопрос
Об АКЕВ
  • О нас
  • Этика АКЕВ
  • Устав
+  ЕЩЕ
    АКЕВ - Консультанты по грудному вскармливанию
    Отложенные 0 Корзина 0
    • Консультанты по ГВ
      • Назад
      • Консультанты по ГВ
      • Россия
        • Назад
        • Россия
        • Челябинская область
          • Назад
          • Челябинская область
          • Снежинск
          • Челябинск
        • Алтай республика
          • Назад
          • Алтай республика
          • Горно-Алтайск
        • Алтайский край
          • Назад
          • Алтайский край
          • Барнаул
        • Астрахань
        • Башкортостан Республика
          • Назад
          • Башкортостан Республика
          • Октябрьский
          • Уфа
          • Туймазы
          • Бавлы
          • Бугульма
          • Белебей
          • Уруссу
          • Кумертау
          • Мелеуз
          • Салават
          • Нугуш
          • Мраково
        • Брянск
        • Владимирская область
          • Назад
          • Владимирская область
          • Владимир
        • Волгоградская область
          • Назад
          • Волгоградская область
          • Камышин
          • Волгоград
          • Новоаннинский
        • Воронеж
        • Дагестан
        • Ивановская область
          • Назад
          • Ивановская область
          • Иваново
          • Шуя
        • Иркутская область
          • Назад
          • Иркутская область
          • Иркутск
        • Карелия республика
          • Назад
          • Карелия республика
          • Петрозаводск
        • Кемеровская область
          • Назад
          • Кемеровская область
          • Кемерово
          • Новокузнецк
        • Кировская область
          • Назад
          • Кировская область
          • Киров
        • Коми
          • Назад
          • Коми
          • Сыктывкар
        • Костромская область
          • Назад
          • Костромская область
          • Кострома
        • Краснодарский край
          • Назад
          • Краснодарский край
          • Краснодар
          • Сочи
          • Ейск
        • Красноярский край
          • Назад
          • Красноярский край
          • Красноярск
          • Норильск
        • Крым
          • Назад
          • Крым
          • Севастополь
          • Симферополь
          • Ялта
          • Евпатория
        • Липецкая область
          • Назад
          • Липецкая область
          • Липецк
        • Москва
        • Московская область
          • Назад
          • Московская область
          • Зеленоград
          • Ногинский район
          • Подольск и Подольский район
          • Балашиха
          • Наро-Фоминский район
          • Видное и Ленинский район
          • Кашира и Каширский район
          • Лобня
          • Красногорск
          • Щёлково и Щелковский район
          • Долгопрудный
          • Химки
          • Сергиев Посад
          • Железнодорожный
          • Домодедово
          • Электросталь
          • Истра
          • Озёры и Озерский район
          • Дзержинский
          • Дубна
          • Клин
          • Королёв
          • Лыткарино
          • Раменское
          • Ступино и Ступинский район
          • Реутов
          • Люберецкий район
          • Фрязино
          • Бронницы
          • Жуковский
          • Чехов
          • Воскресенский район
          • Одинцовский район
          • Мытищи
          • Дмитровский район
          • Серпухов
        • Нижегородская область
          • Назад
          • Нижегородская область
          • Нижний Новгород
          • Кстово
          • Богородск
          • Дзержинск
          • Арзамас
          • Бор
        • Приморский край
          • Назад
          • Приморский край
          • Владивосток
          • Артём
        • Екатеринбург и Свердловская область
          • Назад
          • Екатеринбург и Свердловская область
          • Екатеринбург
          • Первоуральск
          • Каменск-Уральский
          • Нижний Тагил
          • Заречный
          • Ревда
          • Полевской
          • Верхняя Пышма
          • Сысерть
        • Новосибирск
        • Омск
        • Оренбург и Оренбургская обл.
          • Назад
          • Оренбург и Оренбургская обл.
          • Соль-Илецк
          • Саракташ
          • Медногорск
          • Орск
          • Сакмара
          • Алексеевка
          • Шарлык
          • Ташла
          • Илек
        • Томская область
          • Назад
          • Томская область
          • Северск
          • Томск
        • Тверь
        • Татарстан
          • Назад
          • Татарстан
          • Казань
          • Альметьевск
          • Лениногорск
          • Зеленодольск
          • Набережные Челны
        • Ставропольский край
          • Назад
          • Ставропольский край
          • Ставрополь
          • Кисловодск
        • Санкт-Петербург и Ленинградская область
          • Назад
          • Санкт-Петербург и Ленинградская область
          • Санкт-Петербург
        • Самарская область
          • Назад
          • Самарская область
          • Тольятти
          • Самара
        • Ростовская область
          • Назад
          • Ростовская область
          • Ростов-на-Дону
          • Новочеркасск
          • Зерноград
          • Батайск
          • Азов
        • Пермь
        • Пенза
        • Орел
        • Удмуртия
          • Назад
          • Удмуртия
          • Ижевск
        • Рязанская область
          • Назад
          • Рязанская область
          • Рязань
        • Саратовская область
          • Назад
          • Саратовская область
          • Саратов
          • Энгельс
        • Смоленск
        • Тыва
        • Саранск
        • Тульская область
          • Назад
          • Тульская область
          • Тула
        • Ульяновск
        • Чувашия
          • Назад
          • Чувашия
          • Чебоксары
        • Тюменская область, в т.ч. Югра
          • Назад
          • Тюменская область, в т.ч. Югра
          • Тюмень
          • Ханты-Мансийский автономный округ (Югра)
        • Хабаровский край (Хабаровск, Комсомольск-на-Амуре)
          • Назад
          • Хабаровский край (Хабаровск, Комсомольск-на-Амуре)
          • Хабаровск
          • Комсомольск-на-Амуре
        • Калининградская область
          • Назад
          • Калининградская область
          • Калининград
          • Светлогорск
          • Пионерский
      • Катар, Доха
      • Турция
        • Назад
        • Турция
        • Бурса
      • Эстония
      • Кыргызстан
        • Назад
        • Кыргызстан
        • Бишкек
      • Молдова
        • Назад
        • Молдова
        • Кишинёв
      • Медицинский совет
    • Полезные материалы
      • Назад
      • Полезные материалы
      • Видео
    • Мероприятия
    • Новости
      • Назад
      • Новости
      • Новости ГВ
    • Форум
      • Назад
      • Форум
      • Задать вопрос
    • Об АКЕВ
      • Назад
      • Об АКЕВ
      • О нас
        • Назад
        • О нас
        • О нас
          • Назад
          • О нас
          • О нас
          • Этика АКЕВ
          • Устав
        • Этика АКЕВ
        • Устав
      • Этика АКЕВ
      • Устав
    • Личный кабинет
    • Корзина0
    • Отложенные0
    Контактная информация
    г. Москва
    admin@akev.info
    • Вконтакте
    • Telegram
    • YouTube
    • Одноклассники

    Еще раз про желтуху новорожденных. Лечить или не лечить?

    Главная
    —
    Статьи для мам
    —
    Проблемы с ГВ. Что делать?
    —Еще раз про желтуху новорожденных. Лечить или не лечить?

    Мировая практика ранней выписки ребенка из родильного дома всё шире входит в повседневную жизнь. Это требует изменения наших представлений об измерении уровня билирубина в первые дни жизни. Необходимо правильно оценивать развитие ребенка, так как желтуха (гипербилирубинемия) довольно часто встречается  в периоде новорожденности.

    Неонатальная желтуха является самой частой причиной необоснованного и длительного лечения с использованием грубых методов и большого количества лекарственных препаратов, небезразличных для организма новорожденного. Научные исследования последних лет позволяют по-новому рассматривать проблему неонатальных желтух.

    Самое главное: При любом обследовании и лечении грудное вскармливание не прекращать!!! 

    Вот основные факты:

    1. У доношенных новорождённых кожа окрашивается  при уровне общего билирубина  от 67 мкмоль/л. У недоношенных - при уровне 120 мкмоль/л.

    2. Важным условием для профилактики и лечения желтухи у новорожденных является раннее (начиная с первого часа жизни) и регулярное грудное вскармливание.

    3. Дополнительное введение воды либо раствора глюкозы новорожденным, находящимся на грудном вскармливании, при отсутствии признаков обезвоживания, не показано.

    4. Какие виды желтухи существуют?

    • гемолитическая болезнь новорожденных по Rh-конфликту (резус-конфликт)
    • гемолитическая болезнь новорожденных по АВО-конфликту (конфликт по группе крови)
    • желтуха здоровых детей на грудном вскармливании – ЖГМ.

    5. При наличии желтухи необходимо ответить на следующие вопросы:                                             

    • Когда появилась желтуха?
    • Каково общее состояние ребёнка, прибавляет ли он в весе?
    • Каков характер (оттенок) желтухи?
    • Как меняются размеры печени и селезёнки?
    • Какого цвета моча и кал?
    • Есть ли склонность к кровоточивости?

    6. Распространение желтухи на руки и ноги ниже колен, изменение оттенка кожи (лимонный, зеленоватый или сероватый) у доношенного новорожденного (а также ребенка>1месяца) должно рассматриваться как показание к обследованию, которое включает:        

    • общий анализ крови (Hb, Ht) с ретикулоцитами (понижены  – гемолиз; повышены - полицитемия; не изменены - нарушение конъюгации билирубина, понижение удаления билирубина из кишечника).
    • общий анализ мочи - закрывается вопрос инфекции мочевых путей.
    • биохимия крови: уровень билирубина с его фракциями (исключение холестатаза),  уровень альбумина, ферменты – АСТ, АЛТ, ГГТ повышены (маркеры  инфекций или обменных нарушений).
    • гормоны  щитовидной железы (ТТГ, Т3,Т4), исключается гипотиреоз.
    • УЗИ органов брюшной полости и головного мозга, почек - исключение пороков и болезней печени и желчных путей, кровоизлияний.

    7. Если выявлен общий билирубин  <200 мкмоль/л – у ребенка желтуха грудного молока (ЖГМ). Ждать 12 недель. Продолжать кормить грудью. Не контролировать билирубин.

    8. Если общий билирубин >200-220 мкмоль/л – нужно исключить гемолиз. Если его нет, начать фототерапию.

    Иногда рекомендуется пастеризация сцеженного молока. При желтухе грудного молока в качестве крайней меры, если врач настаивает на госпитализации, можно пастеризовать грудное молоко в течение 24-48 часов. В этом случае кормить ребенка надо не из бутылки, а любым альтернативным способом (из пипетки, шприца, чашки). Уровень билирубина резко начнет падать. Это подтверждает диагноз "Желтуха грудного молока".  Надо знать, что в этом случае при возобновлении грудного вскармливания билирубин снова может немного повыситься. Пугаться не стоит,  через несколько дней он медленно начнет уменьшаться.

    9. Если есть гемолиз или общий билирубин > 350 мкмоль/л – это уже не желтуха грудного молока. Нужно продолжить обследование в стационаре + фототерапия.

    10. Основным методом лечения непрямой гипербилирубинемии является фототерапия (ФТ). Начинать ФТ надо при 220 мкмоль/л. 

    • эффективность ФТ определять только стандартным биохимическим методом (не на глаз или Тс методом);
    • допаивать, если плохо пьют или капать внутривенно (но это уже в стационаре);
    • прекращают ФТ, когда билирубин снижается до 200 мкмоль (если факторы риска есть) или 245 (если факторы риска отсутствуют)
    • через 12 часов после прекращения фототерапии повторный анализ крови.

    11. При неэффективности фототерапии и угрозе развития ядерной желтухи показано проведение обменного переливания крови.

    12. Нет убедительных научных доказательств лечения непрямой гипербилирубинемии гепатопротективными и желчегонными препаратами, такими как Эссенциале, ЛИВ-52, Хофитол. Препараты урсодезоксихолевой кислоты (урсофальк) показаны только при развитии синдрома холестаза (обесцвеченный стул, темная моча, зеленый оттенок кожи).

    13. Госпитализация ребёнка с гипербилирубинемией затяжного характера показана только в следующих случаях:   

    • ухудшение состояния ребёнка.
    • билирубин сыворотки 250 мкмоль/л и выше без тенденции к уменьшению или при его нарастании.
    • изменение оттенка кожи после 7-10-го дня жизни. 
    • фракция прямого билирубина более 20% уровня общего билирубина сыворотки.
    • увеличение печени и/или селезёнки
    • наличие тёмной мочи и обесцвеченного стула.                                                                                                                 

    14. Раннее и частое кормление грудью - наиболее эффективный способ предотвратить желтуху.

    Гончарова Вера Александровна

    Консультант по грудному вскармливанию АКЕВ в городе Зеленоград

    Педиатр высшей категории, гомеопат, член РАГВ

    Национальный Преподаватель ВОЗ/ЮНИСЕФ по грудному вскармливанию,

     

    Литература:

    1. Очень полное описание и самое свежее (больше для врачей, но и для любопытных) – Тактика ведения доношенных и недоношенных новорожденных детей с непрямой гипербилирубинемией. 24.10.2016г 
    2. Статья Яковлева Якова Яковлевича: Затянувшиеся желтухи у детей старше 1 месяца жизни
    3. Гемолитическая болезнь новорожденных, рекомендации по диагностике и лечению 2014г
    4. Желтухи новорожденных, причины лечение. Сестринское дело. 
    5. Желтуха новорожденных. Глава из книги Джека Ньюмена.
    6. Действительно ли грудное вскармливание способствует возникновению желтухи у новорожденных? 2000г
    7. Методическое письмо Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 13 июля 2011 г. N 15-4/10/2-6796 "Об организации работы службы родовспоможения в условиях внедрения современных перинатальных технологий" 

    Редактор и адаптация текста - Савосина Екатерина (Консультант по грудному вскармливанию АКЕВ, город Ступино)

    Назад к списку
    • Грудное вскармливание в истории и культуре 8
    • Коротко о грудном вскармливании 78
    • Открытое мнение АКЕВ 10
    • Статьи для мам 234
      • Аксессуары для кормления и ухода за детьми
      • Беременность и роды
      • Всё о прикорме
      • Долгокормление и отлучение
      • Здоровье детей и здоровье родителей
      • Интересный опыт кормящих мам
      • Научно-популярные статьи медиков о гв
      • Начало кормления
      • Образ жизни кормящей мамы
      • Онлайн-курс "Основы грудного вскармливания"
      • Особенные дети и грудное вскармливание
      • Прикладывание к груди
      • Проблемы с ГВ. Что делать?
      • Психологи о грудном вскармливании
      • Смеси, пустышки, бутылки. Влияние на ГВ.
      • Сон ребенка
      • Состав грудного молока
      • Сцеживание. Когда, как и зачем?
      • Уход за грудничком
    • Статьи для специалистов 30
      • О нас
      • Онлайн-курс "Основы грудного вскармливания"
    Теги
    COVID-19 Аллергия Завершение ГВ искусственное вскармливание консультант по ГВ Консультирование по ГВ Лактация мунблит Начало ГВ Недоношенные дети педиатр Поддержка ГВ Прикорм Проблемы ГВ Рекомендации ВОЗ Савосина смеси Уход за ребёнком
    Будьте в курсе наших акций и новостей
    Подписаться
    • Вконтакте
    • Telegram
    • YouTube
    • Одноклассники
    Облако тегов
    COVID-19 Авдеева Мария Аллергия Безкопыльная белок коровьего молока больница гинеколог День АКЕВ Завершение ГВ ивашина искусственное вскармливание калининград консультант по ГВ Консультирование по ГВ Коняева Наталья Лактация маркова монахова Москва москва мунблит Начало ГВ Недоношенные дети пазова педиатр Поддержка ГВ Прикорм Проблемы ГВ Рекомендации ВОЗ Савосина смеси смоленск Ступино Уход за ребёнком
    Форум
    Материалы
    Видео
    Новости
    Новости ГВ
    Об АКЕВ
    О нас
    Этика АКЕВ
    Устав
    Подписаться на рассылку
    admin@akev.info
    г. Москва
    Реквизиты
    • Вконтакте
    • Telegram
    • YouTube
    • Одноклассники
    2022 © АКЕВ - Консультанты по грудному вскармливанию.
    Создание и продвижение сайта - Flexites