ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ МАЛЫШ СРЫГИВАЕТ И ПОЧЕМУ ЭТО ПРОИСХОДИТ?

Большинство малышей в младенчестве срыгивают и многие из них после этого снова хотят приложиться к груди. Если бы причиной срыгивании было бы только переедание, то желание младенца продолжить сосать грудь было бы не логичным. 

Давайте же разберемся, почему же дети срыгивают на самом деле.

Действительно иногда ребенок может срыгнуть из-за того, что высосал молока больше, чем вместил его желудок. Но происходит такое не часто и никакого негативного воздействия на ЖКТ младенца не оказывает. Это естественный механизм защиты от переедания.

Первая и основная причиной срыгивания у малышей – это особенность их анатомии: более тупой угол между пищеводом и желудком, а также горизонтальное положение желудка внутри брюшной полости. Что бы понять почему это важно, можно представить, как наполненная жидкостью бутылка с широким горлышком опрокидывается на бок, в результате ее содержимое с особой легкостью вытекает наружу. Тоже самое происходит в ЖКТ у младенцев.

Вторая причина – это возрастная незрелость пищеводного сфинктера – «замка», который отделяет желудок от пищевода. В отличие от взрослых он не так надежно удерживает содержимое желудка внутри и при повышении внутрибрюшного давления (плаче, когда малыш тужится, кряхтит или лежит на животе), смене положения тела может выпустить молоко в пищевод, а из него уже в ротовую полость.

Третья причина – это наличие постоянных рефлюксов, то есть забросов пищи из желудка в пищевод. Современной науке известно, что в норме за сутки у здорового младенца происходит до 30 рефлюксов. Не всегда молоко доходит до уровня рта и тем более выходит из него. Но важно понимать, что постоянный выход содержимого желудка и его заброс в пищевод для детей – это особенность физиологии, а не болезнь. Чаще всего молоко не выливается наружу, но оно достигает разных уровней пищевода, если же доходит до ротовой полости, то дети его просто сглатывают.

Четвертая причина – это наличие в пустом желудке воздушного пузыря. Ведь даже без пищи он не склеивается стенками и не становится плоским. Если пища в желудок будет попадать быстро и в большом количестве, этот воздух может не успеть выйти постепенно. И потом он может выйти весь сразу и вместе с собой вытолкнуть часть содержимого желудка.

Пятая причина - малыш может заглатывать большое количества воздуха при сосании, сильном плаче и смехе. Этот воздух попадает не только в легкие, но и в желудок. И из-за этого ребенок срыгивает.

Смотрите, как много ситуаций, не имеющих никого отношения к перееданию! Поэтому совершенно нормально, что после срыгивания ребенок может просить грудь. И не нужно отказывать в том, чтобы приложить его.

Что ещё можно и нельзя делать, если ваш ребенок срыгивает?

·        важно правильно прикладывать ребенка к груди. При неправильном прикладывании ребенок может заглатывать воздух и срыгиваний будет больше;

·        нужно не допускать больших перерывов между кормлениями. Если вы будете кормить ребенка меньше, но чаще, больше вероятности, что он не будет жадно сосать, а значит высасывать сразу большой объем молока. В результате воздух из желудка будет выходить постепенно, и весь объем съеденного молока сможет поместиться в животике малыша;

·        не делать лишних манипуляций с ребенком после кормления. Поднимание малыша, переворачивание его и другие движения могут вызвать дополнительные срыгивания. Тем более, если он уже уснул.

А как же держать столбиком после кормления?

Часто такой совет можно слышать от старшего поколения и от педиатров. Маме советуют после кормления ребенка держать его вертикально 20 – 30 минут, чтобы вышел воздух из желудка. Считается, что такой способ может предотвратить срыгивания. Однако на практике этот способ не самый эффективный и может очень изматывать семью. Порой, когда мама держит ребёнка вертикально, он действительно отрыгивает воздух. Но когда она его кладёт, нередко он срыгивает еще раз, но уже с молоком. Происходит это сразу или через некоторое время. В такие моменты маме может показаться, что все ее усилия были напрасны. Не стоит пугаться если так произошло, обычно это не опасно. Тем более не нужно поднимать ребенка вертикально, если он уснул на груди. Вы можете его разбудить. А лишнее тормошение может вызвать ещё большее срыгивание. В целом нет ничего плохого в ношении малыша столбиком, если это удобно семье и комфортно младенцу. Если же вы не видите эффекта и устаете от этой рекомендации, то смело можно попробовать сменить стратегию по уходу и перестать носить малыша вертикально.

Таким образом мы разобрались, что срыгивания могут быть абсолютно физиологичными для детей. Но, к сожалению, встречаются ситуации, когда они могут говорить о наличии заболевания:

- Ребенок срыгивает больше 2 столовых ложек за 1 раз

- У ребенка случаются срыгивания фонтаном или более 2 раз за сутки случаются срыгивания-сливы.

- Ребенок беспокоится, плачет перед срыгиванием, видно, что ему больно.

- Ребенок плохо набирает в весе

- В молоке, которое ребенок срыгнул есть примесь зелени/кровь

- Срыгивания нарастают с течением времени

- Срыгивания начинают становиться похожи на рвоту: содержимое из желудка выходит на большое расстояние и под большим напором.

Рисунок  1. Срыгивание фонтаном.  Содержимое желудка выходит большим объемом, под большим напором и на большое расстояние

Если вы постоянно наблюдаете у вашего малыша один или несколько этих признаков, обязательно обратитесь к врачу! Если у вашего ребенка нет ни одного красного флага, не переживайте. Срыгивания вашего малыша не опасны. Вам просто нужно дождаться, когда малыш подрастет. Чаще всего срыгивания проходят к 6-12 месяцам, в редких случаях к 1,5 году.

Кузнецова Ирина, консультант-стажер по ГВ АКЕВ, консультант по уходу за детьми, г. Саратов в соавторстве с Кириной (Зубковой) Ольгой, врачом-педиатром, участником Медсовета АКЕВ