Будь в курсе новостей АКЕВ!

Dimitra Dimopouloua , Pinelopi Triantafyllidoub , Anna Daskalakib , Garyfallia Syridoua and Vassiliki Papaevangeloua

a Pediatric Infectious Diseases Department, Third Department of Pediatrics, National and Kapodistrian University of Athens, Athens, Greece;

b Neonatal Department, Third Department of Pediatrics, National and Kapodistrian University of Athens, Athens, Greece

Опубликовано онлайн 8 ноября 2020 в The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine

Тезисы

В связи с пандемией COVID-19 появились вопросы о ведении беременных женщин и новорожденных. Руководства, выпущенные большинством международных организаций и стран, рекомендуют совместное пребывание и непрерывное грудное вскармливание. В первые дни пандемии практики грудного вскармливания были подвергнуты сомнению из-за страха как родителей, так и медицинских работников, что иногда приводило к разделению матери и новорожденного. В данной работе мы рассматриваем текущие рекомендации по грудному вскармливанию и обсуждаем появившиеся вопросы и трудности Поскольку мы наблюдаем вторую волну пандемии, собирается все больше информация, особенно относительно возможной передачи вируса через грудное молоко, что позволяет получить более конкретные инструкции о практике грудного вскармливания.

Введение

Новая коронавирусная инфекция (COVID-19), вызванная SARS-CoV-2 - актуальная и быстро распространяющаяся глобальная угроза общественному здоровью. В декабре 2019 года был зарегистрирован первый случай пневмонии, вызванной SARS-CoV-2, в Ухане, провинция Хубэй, Китай. С тех пор болезнь распространилась по всему миру, вызвав пандемию [1]. В особенно опасном положении оказались люди из групп риска, например, пожилые, лица с сопутствующими заболеваниями, ослабленным иммунитетом, а также беременные и новорожденные [2]. На сегодняшний день Pubmed опубликовал отчеты о COVID-19 у беременных и новорожденных, чьи матери были больны COVID-19 [2]. Хотя РНК SARS-CoV-2 была обнаружена в плаценте матерей, больных COVID-19, что предполагает плацентарную инфекцию, многие специалисты сомневаются в возможности вертикальной передачи вируса [3–6]. Более того, были описаны случаи горизонтальной передачи вируса в перинатальном периоде младенцам, рожденным от женщин, инфицированных COVID-19, с благоприятным исходом [7].

На сегодняшний день нет четких доказательств того, что вирус SARS-CoV-2 передаётся детям, рождённым от матерей с подтвержденным COVID-19  через грудное молоко в перинатальный период [8]. Вдобавок к распространённому повсеместно научному мнению о преимуществах грудного вскармливания, некоторые ученые утверждают, что кормление грудью может нести дополнительную пользу через передачу специфических защитных антител и других элементов с противовирусными свойствами младенцу [9]. Однако в случае с атипичной пневмонией, несмотря на то, что в грудном молоке матерей, ранее переболевших атипичной пневмонией сохраняются антитела, даже спустя несколько месяцев после выздоровления, кормить грудью не рекомендуется [10].

В Греции, например, хотя с начала пандемии прошло более шести месяцев, ни медицинские работники, ни родители не выполняют рекомендованные практики грудного вскармливания. Поскольку мы в настоящее время стоим на пороге второй волной COVID-19 во всем мире, мы стремились изучить текущие данные по передаче SARS-CoV-2 при грудном вскармливании, глобальные рекомендации по грудному вскармливанию женщинам с COVID-19 и обсудить проблемы, с которыми могут столкнуться родители и медицинские работники. 

Материалы и методы

Поиск публикаций проводился через ресурс PubMed. Искали оригинальные статьи, истории болезни и обзоры, по ключевым словам «коронавирус», «COVID-19», «кормление грудью», «новорожденные» и «беременность», в период с 1 декабря 2019 г. по 15 июля 2020. Ссылки в публикациях были изучены отдельно и рассмотрены источники, использовавшиеся в этих статьях. Были также проанализированы инструкции и руководства известных организаций. Также были собраны данные об отчетах и рекомендациях по грудному вскармливанию во время COVID-19 государственных органов и организаций нескольких стран. Все статьи прошли систематический отбор для включения в исследование и были критически оценены.

Результаты

Первоначально в большинстве исследований не удалось обнаружить РНК SARS-CoV-2 в грудном молоке [8]. В литературе лишь в очень немногих случаях SARS-CoV-2 все же был обнаружен[11]. В первом случае пробы молока были положительными с 10 по 14 день после родов [12]. Во втором и третьем случаях вирус был обнаружен в грудном молоке на 1-й и 2-й день после родов, соответственно, а последующих пробах анализ был отрицательным [13,14]. 

В четвертом случае SARS-CoV-2 был обнаружен в повторных пробах материнского молока спустя 8-месяцев после рождения ребенка [15].

Все актуальные руководства, опубликованные организациями и органами правительств подробно описаны в таблице 1.

Таблица 1. Временные рекомендации международных организаций и разных стран

Организация/страна  Совместное пребывание  Грудное вскармливание  Рекомендации 
 Детский Фонд Организации Объединенных Наций, ЮНИСЕФ  +  +  Продолжать грудное вскармливание с соблюдением правил гигиены дыхательных путей и рук / не разлучать. Если мать
тяжело больна, рекомендуется временное разлучение с ребенком, сцеживание грудного молока молокоотсосом,
соблюдая правила гигиены груди и молокоотсоса.
 Всемирная Организация Здравоохранения, ВОЗ + +  Продолжать грудное вскармливание с соблюдением гигиены дыхательных путей и рук / не разлучать. Если мать тяжелобольная, рекомендуется временное разлучение с ребёнком, сцеживание грудного молока молокоотсосом, соблюдая правила гигиены груди и молокоотсоса. Если мать находится в критическом состоянии, возможна релактация после выздоровления, привлечение кормилицы (когда другая женщина
кормит грудью и ухаживает за ребенком) или использование донорского грудного молока.
 ЮНФПА, Азиатско-Тихоокеанское региональное отделение.  +  +  Продолжать грудное вскармливание с соблюдением гигиены дыхательных путей и рук / не разлучать. Если мать
тяжелобольная, рекомендуется временное разлучение с ребёнком, сцеживание грудного молока молокоотсосом,
соблюдая правила гигиены груди и молокоотсоса.
 Объединение Европейских Неонатальных и Пренатальных Сообществ. Union of European
Neonatal and Perinatal
Societies (UENPS)
 +  +  Продолжать грудное вскармливание с соблюдением гигиены дыхательных путей и рук, если болезнь протекает бессимптомно или в лёгкой форме/ не разлучать. Если мать тяжелобольная, симптоматика выражена, рекомендуется временное
разлучение с ребенком, сцеживание грудного молока молокоотсосом, соблюдая правила гигиены груди и молокоотсоса.
 ВОЗ - Европейское отделение, совместно с европейская академия педиатров(EAP) , Европейская Ассоциация Педиатров(ЕАР), Европейской конфедерация педиатров первичного звена(ECPCP) и Европейский Совет и Коллегия Акушеров-Гинекологов(EBCOG)  +/- +/-  Продолжать грудное вскармливание с соблюдением гигиены дыхательных путей и рук / не разлучать. Если мать
тяжелобольная, рекомендуется временное разлучение с ребёнком, сцеживание грудного молока молокоотсосом,
соблюдая правила гигиены груди и молокоотсоса. Если мать находится в критическом состоянии, возможна релактация после выздоровления, привлечение кормилицы (когда другая женщина
кормит грудью и ухаживает за ребенком) или использование донорского грудного молока.
 Австралия  +  +  Продолжать грудное вскармливание с соблюдением гигиены дыхательных путей и рук / без разделения. Если мать
тяжелобольная, рекомендуется временное разлучение с ребенком, сцеживание грудного молока молокоотсосом,
соблюдая правила гигиены груди и молокоотсоса.
 Бельгия + +  Продолжать грудное вскармливание с соблюдением гигиены дыхательных путей и рук / не разлучать. Если мать
тяжелобольная, то рекомендуется временное разлучение с ребенком, сцеживание грудного молока молокоотсосом,
соблюдая правила гигиены груди и молокоотсоса.
Бразилия  +  + Продолжать грудное вскармливание с соблюдением гигиены дыхательных путей и рук / без разлучения. Если кормление непосредственно из груди невозможно, сцеживать грудное молоко с помощью молокоотсоса, соблюдая правила
гигиены груди и молокоотсоса.
Канада  +  + Продолжать грудное вскармливание с соблюдением гигиены дыхательных путей и рук / не разлучать.
Китай  -  - Запрещено грудное вскармливания или кормления грудным молоком /только раздельное пребывание.
Франция  +  + Продолжать грудное вскармливание с соблюдением гигиены дыхательных путей и рук / не разлучать. Если кормление непосредственно из груди невозможно, сцеживать грудное молоко молокоотсосом, соблюдая правила
гигиены груди и молокоотсоса.
Германия  +  + Продолжать грудное вскармливание с соблюдением гигиены дыхательных путей и рук / не разлучать. Если мать
тяжелобольная, рекомендуется временное разлучать с ребенком, сцеживать грудное молоко молокоотсосом,
соблюдая правила гигиены груди и молокоотсоса.
Греция  +/-  +/- Продолжать кормить грудью, соблюдая гигиену дыхательных путей и рук, если у матери бессимптомно или лёгкое течение заболевания/ не разлучать. Если мать тяжелобольная, симптомы выражены, то рекомендовано временное
разлучение, сцеживать грудное молоко молокоотсосом, с соблюдением правил гигиены груди и молокоотсоса.
Индия  + Продолжать грудное вскармливание с соблюдением гигиены органов дыхания и рук, при желании матери / не разлучать. Если мать тяжелобольная, рекомендуется временное разлучение, сцеживание грудного
молоко молокоотсосом, соблюдая правила гигиены груди и молокоотсоса.
Иран  - Если состояние матери оценивается как средне тяжелое, рекомендовано сцеживать грудное молоко молокоотсосом, соблюдая правила гигиены груди и молокоотсоса. Если мать тяжелобольная, использовать донорское грудное молоко. Ребёнка всегда разлучают с матерью.
Ирландия  + Продолжать грудное вскармливание с соблюдением гигиены дыхательных путей и рук / не разлучать. Если кормление непосредственно из груди невозможно, сцеживать грудное молоко молокоотсосом, соблюдая правила
гигиены груди и молокоотсоса.
Италия  +/- +/-  Продолжать кормить грудью, соблюдая гигиену дыхательных путей и рук, если у матери бессимптомное или лёгкое течение заболевания/ не разлучать. Если мать тяжелобольная, симптомы выражены, рекомендовано временное
разлучить, сцеживать грудное молоко молокоотсосом, соблюдая правила гигиены груди и молокоотсоса.
Кения  + Продолжать грудное вскармливание с соблюдением гигиены дыхательных путей и рук / не разлучать. Если грудное вскармливание непосредственно из груди невозможно, сцеживать грудное молоко молокоотсосом, соблюдая правила
гигиены груди и молокоотсоса. Для госпитализированных недоношенных новорожденных использовать донорское грудное молоко.
Малайзия  - Запрещено грудное вскармливания или кормления грудным молоком /только раздельное пребывание.
Филлипины  +/-  +/- Продолжать грудное вскармливание с соблюдением гигиены дыхательных путей и рук, если течение заболевание бессимптомное или легкое / не разлучать. Если мать тяжелобольная, симптомы выражены, рекомендовано временно
разлучить, сцеживать грудное молоко молокоотсосом, соблюдая правила гигиены груди и молокоотсоса.
ЮАР  +/-  +/- Продолжать грудное вскармливание, соблюдая гигиену дыхательных путей и рук, если течение заболевания бессимптомное или легкое / не разлучать. Если мать тяжелобольная, симптомы выражены, рекомендовано временно
разлучить, сцеживать грудное молоко молокоотсосом, соблюдая правила гигиены груди и молокоотсоса.
Испания  + Продолжать грудное вскармливание с соблюдением гигиены дыхательных путей и рук / не разлучать. Если невозможно кормление непосредственно из груди, сцеживать грудное молоко молокоотсосом, соблюдая правила
гигиены груди и молокоотсоса. Для госпитализированных недоношенных новорожденных использовать донорское грудное молоко.
Швеция  +  + Продолжать грудное вскармливание с соблюдением гигиены дыхательных путей и рук / не разделять. Если мать
тяжелобольная, рекомендовано временно разлучить, сцеживать грудное молоко молокоотсосом,
соблюдая правила гигиены груди и молокоотсоса.
Великобритания  + Продолжать грудное вскармливание с соблюдением гигиены дыхательных путей и рук / не разлучать. Если мать
тяжелобольная, рекомендовано временно разлучить, сцеживать грудное молоко молокоотсосом,
соблюдая правила гигиены груди и молокоотсоса.
США - Американская Академия Педиатрии(AAP)  +/-  +/- США - Американская Академия Педиатрии(AAP)
США - Центр по контролю и профилактике заболеваний(CDC)  + + Продолжать грудное вскармливание с соблюдением гигиены дыхательных путей и рук в соответствии с пожеланиями матери /не разлучать. Если мать тяжелобольная, рекомендовано временно разлучить, сцеживать грудное молоко молокоотсосом,
соблюдая правила гигиены груди и молокоотсоса.

*Грудное вскармливание: исключительно грудное вскармливание до 6 месяцев.
*Неонатальная смертность на 1000 детей, родившихся живыми

* +/-
+ при бессимптомном или лёгком течении болезни
- у матерей с выраженными симптомами.
В большинстве случаев рекомендовано обсуждение рисков и преимуществ, и принятие решения индивидуально в каждом случае.

 Обсуждение

Все международные организации и большинство правительственных органов согласны с тем, что следует поддерживать кормление собственным молоком матери всех младенцев, в том числе, рожденных матерям, инфицированными COVID-19 [16–39]. Более того, международные организации открыто поддерживают совместное нахождение матери и ребёнка после родов и кормление грудным молоком из материнской груди при бессимптомном или лёгком течении заболевания, с использованием масок и адекватной гигиены рук для предотвращения горизонтальной передачи вируса новорождённому воздушно-капельным путем. (Таблица 1). Многие авторитетные специалисты рекомендуют соблюдать дистанцию 2 метра между матерью и новорождённым, разделяя их перегородкой, например прозрачной шторой и/или помещать в инкубатор, предоставляя заботу о ребенке здоровому человеку. С другой стороны, ВОЗ поддерживает применение метода  кенгуру и контакта кожа-к-коже. Центр по контролю и профилактики заболеваемости США изменил официальную позицию, и теперь после того, как медицинский работник сообщает матери и членам семьи новорожденного о рисках и преимуществах совместного пребывания, окончательное решение о предпочтительном варианте ухода за ребенком принимается совместно доктором и членами семьи новорожденного. Многие учреждения поддерживают эту позицию [40–42]. Общеизвестен вклад грудного вскармливания в формирование эмоционального и ментального здоровья. Следовательно, политики поддерживающие послеродовую сепарацию матери и ребёнка препятствует налаживанию грудного вскармливания и взаимодействия между ними, вызывая стресс у обоих. Ограничительные меры в отношении семьи во время принятия решения о способе ухода за ребёнком, вызывают эмоциональное беспокойство и могут стать причиной изменений во взаимодействии с младенцем, имеющие долгосрочные последствия. Итак, было бы желательно вовлечь родителей в процесс принятия решений, чтобы уменьшить их дискомфорт, поощрять семейно-центрический подход к заботе о ребенке, даже при отсутствии физической возможности у матери непосредственно участвовать в уходе за новорождённым. Многие поддерживают позицию, что мать должна подписывать информированное согласие, если она выбирает совместное пребывание с ребёнком и кормление непосредственно грудью[19]. Было бы интересно исследовать, какой процент матерей с положительным диагнозом COVID-19на самом деле предпочтет совместное пребывание с малышом вместо временного разделения и кормления сцеженным молоком. Во время вспышки пандемии коронавируса, беременные женщины инфицированные SARS-CoV-2 испытывали страх, беспокойство и неуверенность, относительно ухода за новорожденным, и они часто были не в состоянии принимать решения, особенно учитывая отсутствие обширного опыта и научных доказательств по этому вопросу. По данным одного исследования, половина матерей, зараженных COVID-19 (50%) сообщили, что они не знают, безопасно ли кормление грудью во время болезни [43]. В эпоху неопределенности и страха, становится очевидным, что работники здравоохранения сталкиваются со сложностями, мешающими в полной мере осуществлять совместное пребывание матери и ребёнка и кормление грудью. Поскольку началась вторая волна эпидемии, и стало очевидным, что пандемия продлится еще как минимум несколько месяцев, правила кормления грудью и профилактические мероприятия должны быть включены в дородовой уход.

Раздельное пребывание предлагается, только когда мать не может заботиться о своем ребенке в связи с медицинским состояниями, связанными с COVID-19. В таких случаях рекомендуют сцеживать грудное молоко специальным молокоотсосом, применяя необходимые гигиенические процедуры для груди и молокоотсоса, а также соблюдая меры по предотвращению распространения заболевания воздушно-капельным путем. При прекращении грудного вскармливания рекомендуется возобновление прикладываний к груди или релактация, когда мать выздоровеет(Таблица 1). Донорское молоко также считается безопасной альтернативой, хотя обеспечить достаточное его количество может быть сложно [44]. 

Важно обсудить вопросы безопасности, касающиеся роли практик грудного вскармливания в послеродовой транс-миссии COVID-19.  Хотя в очень редких случаях РНК SARS-CoV-2 обнаруживалась в грудном молоке, ОТ-ПЦР не подтверждала наличия вирусов в нём. Таким образом, обнаружение РНК не обязательно подразумевает трансмиссивность [45]. К тому же, в этих случаях, хотя и сообщается, что матери соблюдали респираторную гигиену и гигиену рук, мы не можем полностью исключить возможности заражения образцов грудного молока секретом дыхательных путей. С другой стороны, в грудном молоке были обнаружены защитные антитела против SARS-CoV-2, что говорит за использование этой уникальной жидкости [46]. Грудное молоко богато различными противомикробными и противовирусными факторами, а также факторами роста, гормонами и полезной флорой, не только поддерживающей незрелую иммунную систему новорожденного, но и обеспечивающую прочную базу для будущего здоровья [47, 48].

Однако главной сложностью остается горизонтальная передача вируса от от матери к новорожденному воздушно-капельным путем во время грудного вскармливания, а не опасность заразиться через грудное молоко. На сегодняшний день доступно лишь несколько работ о случаях непосредственного грудного вскармливания с соблюдением мер безопасности, принимаемых матерями, инфицированными SARS-CoV-2. Один отчёт сообщает о младенце с бессимптомным течением заболевания, подтвержденным по мазку ОТ-ПЦР (+) [49], в то время как в других случаях не доказан факт горизонтальной передачи заболевания [50–52]. И наоборот, данные поддерживающие преимущества изоляции в первые дни жизни детей, рождённых женщинами с COVID-19 ограничены, и может ли изоляция минимизировать риск передачи остаётся недоказанным, особенно в период всплеска заболеваемости. 

 

По нашему опыту, есть дополнительные трудности неминуемо препятствующие совместному пребывания матери с ребенком. В Греции недавно было опубликовано консолидированное мнение специалистов в отношении организации ухода за детьми, рожденными от матерей, инфицированных COVID-19. В документе предпочтение отдается грудному вскармливанию или кормлению сцеженным грудным молоком при соблюдении мер предосторожности[28]. Работая в справочно-информационном центре COVID-19, мы понимаем, что должны быть приняты во внимание ограничения инфраструктуры.  Женщинам госпитализированным после родов в палаты, предназначенные для больных COVID-19, придётся находится с ещё четырьмя COVID-инфицированными взрослыми в одной комнате. В этих обстоятельствах невозможно создать условия безопасного совместного пребывания матери и ребенка. Чрезвычайные требования безопасности мешают медицинским работникам оказывать активную поддержку матерям, как это было раньше. Кроме того, нехватка среднего медперсонала, который необходим "в более важных местах" может вызвать значительные трудности, особенно в таких странах как Греция, находящихся в глубоком экономическом кризисе, из-за чего количество доступного медицинского персонала уменьшилось. Тем не менее, поддержание практики сцеживания со строгим соблюдением мер гигиены и поощрение кормления с сохранением постоянного визуального контакта матери и ребенка привели к поддержанию лактации и сохранению исключительно грудного вскармливания после выздоровления, если мать желала этого. Поскольку мы входим в новую фазу пандемии, специальные палаты, созданные в акушерских  отделениях, где возможно соблюдать необходимую дистанцию, создать физический барьер, организовать место для того, чтобы снимать и одевать средства индивидуальной защиты, позволит нам госпитализировать новорожденных вместе с COVID-положительной матерью, в случае бессимптомного лёгкого течения заболевания. 

Выводы

Разлучение новорожденного с матерью может неблагоприятно влиять на отношения в диаде мать-дитя, нарушить грудное вскармливание, важность которого неоспорима. Последние рекомендации почти повсеместно рекомендуют поддерживать совместное пребывание и кормление новорожденных, рожденных женщинами с COVID-19, грудью. По мере того, как мы получаем больше информации о COVID-19, собирается больше данных о передаче SARS-CoV-2 при грудном вскармливании. Если действительно будет показана безопасность кормления грудью, есть надежда, что ученые смогут выразить решительный протест против изоляции новорожденных, рожденных SARS-CoV-2 положительных матерей и ещё интенсивнее продвигать преимущества совместного пребывания, ношения на руках и грудного вскармливания, с соблюдением необходимых мер защиты от передачи инфекции воздушно-капельным путём. Необходимо дальнейшее обучение всех медицинских работников и многопрофильные обсуждения между персоналом, участвующим в уходе за женщинами и новорожденными, чтобы закрепить передовой опыт помощи кормящих мамам, не забывая о соблюдении необходимых гигиенических мер безопасности.

Заявление о раскрытии информации 

Пинелопи Триантефиллиду и Анна Даскалаки являются профессиональными консультантами по лактации (IBCLC). У остальныхавторов нет конфликта интересов, о котором следует сообщать.

Перевод - Татьяна Мамонтова

Ссылки

[1] World Health Organization. WHO announces COVID19 outbreak a pandemic. [cited 2020 Jul 15]. Available from: http://www.euro.who.int/en/healthtopics/health-emergencies/coronavirus-covid-19/news/ news/2020/3/who-announces-covid-19-outbreak-apandemic. [2] Della Gatta AN, Rizzo R, Pilu G, et al. COVID19 during pregnancy: a systematic review of reported cases. Am J Obstet Gynecol. 2020;S0002-9378(20):30435–30438. [3] Baud D, Greub G, Favre G, et al. Second-trimester miscarriage in a pregnant woman with SARS-CoV-2 infection. JAMA. 2020;323(21):2198. [4] Penfield CA, Brubaker SG, Limaye MA, et al. Detection of severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 in placental and fetal membrane samples . Am J Obstet Gynecol Mfm. 2020;2(3):100133–100138. [5] Patan e L, Morotti D, Giunta MR, et al. Vertical transmission of coronavirus disease 2019: severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 RNA on the fetal side of the placenta in pregnancies with coronavirus disease 2019-positive mothers and neonates at birth. Am J Obstet Gynecol Mfm. 2020;2(3):100145. [6] Lamouroux A, Attie-Bitach T, Martinovic J, et al. Evidence for and against vertical transmission for severe acute respiratory syndrome coronavirus 2. Am J Obstet Gynecol. 2020;223(1):91.e1–e4. [7] Zeng L, Xia S, Yuan W, et al. Neonatal early-onset infection with SARS-CoV-2 in 33 neonates born to mothers with COVID-19 in Wuhan, China. JAMA Pediatr. 2020;174(7):722. [8] Puopolo KM, Hudak ML, Kimberlin DW, et al. American Academy of Pediatrics Committee on Fetus and Newborn, Section on Neonatal Perinatal Medicine, and Committee on Infectious Diseases. Initial Guidance: Management of Infants Born to Mothers with COVID-19. 2020. [cited 2020 Jul 14]. Available from: https://downloads.aap.org/AAP/PDF/ COVID19InitialNewbornGuidance.pdf. [9] Hanson LA. Breastfeeding provides passive and likely long-lasting active immunity. Ann Allergy Asthma Immunol. 1998;81(6):523–533. [10] Maxwell C, McGeer A, Tai KFY, et al. Management guidelines for obstetric patients and neonates born to mothers with suspected or probable severe acute respiratory syndrome (SARS). J Obstet Gynaecol Can. 2009;31(4):358–364. [11] Costa S, Posteraro B, Marchetti S, et al. Excretion of SARS-CoV-2 in human breastmilk samples. Clin Microbiol Infect. 2020;S1198-743X(20):30304–30309. [12] Groß R, Conzelmann C, Muller JA, et al. Detection of € SARS-CoV-2 in human breastmilk. The Lancet. 2020; 395(10239):1757–1758. [13] Kirtsman M, Diambomba Y, Poutanen SM, et al. Probable congenital SARS-CoV-2 infection in a neonate born to a woman with active SARS-CoV-2 infection. CMAJ. 2020;192(24):E647–E650. [14] Wu Y, Liu C, Dong L, et al. Coronavirus disease 2019 among pregnant Chinese women: case series data on the safety of vaginal birth and breastfeeding. BJOG. 2020;127:1109–1115. [15] Tam PCK, Ly KM, Kernich ML, et al. Detectable severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV2) in human breast milk of a mildly symptomatic patient with coronavirus disease 2019 (COVID-19). Clin Infect Dis. 2020:ciaa673. [16] United Nations Children’s Fund (UNICEF), The UN Refugee Agency (UNHCR), United Nations World Food Programme (WFP), World Health Organization (WHO). Infant and Young Child Feeding in the Context of the COVID-19 Pandemic Eastern, Central and Southern Africa. 2020. [cited 2020 Jul 14]. Available from: https://www.unicef.org/southafrica/reports/infant-andyoung-child-feeding-context-covid-19-eastern-centraland-southern-africa. [17] World Health Organization (WHO). Breastfeeding advice during the COVID-19 outbreak. 2020. [cited 2020 Jul 4]. Available from: http://www.emro.who.int/ nutrition/nutrition-infocus/breastfeeding-advice-during-covid-19-outbreak.html. [18] UNFPA Asia-Pacific Regional Office Coronavirus (2019- nCoV) Guidance Document. 2020. [cited 2020 Jul 14]. Available from. https://china.unfpa.org/sites/default/ files/pub-pdf/APRO%20Coronavirus%202019-nCoV% 20Guidance%20Note-%20final%20%2806%20Feb% 202020%29.pdf. [19] Davanzo R, Moro G, Sandri F, et al. Breastfeeding and Coronavirus Disease-2019. Ad interim indications of the Italian Society of Neonatology endorsed by the Union of European Neonatal & Perinatal Societies. Matern Child Nutr. 2020;16(3):e13010. [20] World Health Organization (WHO). Regional office for Europe. COVID-19 and breastfeeding-Position paper (2020). 2020. Available from: http://www.euro.who. int/__data/assets/pdf_file/0010/437788/breastfeedingCOVID-19.pdf?ua=1. [21] Queensland Health 11 March: COVID-19 Guidance for Maternity Services. Statewide Maternity and Neonatal Clinical Network. 2020. [cited 2020 Jul 15]. Available from: https://www.ibfan.org/wp-content/uploads/ 2020/03/Queensland-Health.pdf. [22] Belgian Academy of Pediatrics. Belgian guideline for newborns of COVID-positive mothers. NewsletterBelgian Pediatric COVID-19 Task Force. 2020. [cited 2020 Jul 15]. Available from. https://gbs-vbs.org/fileadmin/user_upload/Unions/PED/Newborn_COVID_ final_28-3.pdf. [23] COVID-19: Pediatras divulgam recomendac¸oes sobre ~ amamentac¸~ao em lactantes infectadas pelo vırus ou com suspeita. 2020. Departamento Cientıfico de Aleitamento Materno da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP). [cited 2020 Jul 15]. Available from: https://www.sbp.com.br/imprensa/detalhe/nid/covid-19- pediatras-divulgam-recomendacoes-sobre-amamentacao-em-lactantes-infectadas-pelo-virus-ou-com-suspeita/. [24] British Columbia Centre for Disease Control (BCCDC). Interim Guidance: Public Health Management of cases THE JOURNAL OF MATERNAL-FETAL & NEONATAL MEDICINE 5 and contacts associated with novel coronavirus (COVID-19) in the community. 2020. [cited 2020 Jul 15]. Available from: http://www.bccdc.ca/resourcegallery/Documents/GuidelinesandForms/GuidelinesandM anuals/Epid/CDManual/Chapter1-CDC/2019-nCoVInterim_Guidelines.pdf. [25] Wang L, Shi Y, Xiao T, et al. Chinese expert consensus on the perinatal and neonatal management for the prevention and control of the 2019 novel coronavirus infection (First edition). Ann Transl Med. 2020;8(3):47. [26] Soci et e Franc¸aise de N eonatalogie et Soci et e Franc¸aise de P ediatrie. Propositions de la Soci et e Franc¸aise de N eonatalogie et de la Soci et e Franc¸aise de P ediatrie concernant les nouveau-n es dans le contexte d’ epid emie a COVID-19 (version du 10/03/2020 actualis ee le 16/03/2020). 2020. Available from: https://www.societe-francaise-neonatalogie.fr/. [27] Stellungnahme der Deutsche Gesellschaft P€adiatrische Infektiologie (DGPI) im Einvernehmen mit der Deutschen Gesellschaft fur Gyn € €akologie und Geburtshilfe (DGGG) und der Deutschen Gesellschaft fur Perinatale Medizin (DGPM) DGPM: Umgang mit € Neugeborenen SARS-CoV-2 positiver Mutter. 2020. € [cited 2020 Jul 15]. Available from: https://dgpi.de/ stellungnahme-dgpi-dggg-dgpm-umgang-mit-neugeborenen-sars-cov-2-positiver-muetter/. [28] Consensus on management of neonates with COVID19. Hellenic Neonatal Society and Hellenic Society of Paediatric Infectious Diseases. 2020. [cited 2020 Jul 15]. Available from: https://eody.gov.gr/wp-content/ uploads/2020/04/covid-19-diaxeirisi-neognon.pdf. [29] Federation of Obstetric and Gynaecological Societies of India (FOGSI). Good clinical practice recommendation on pregnancy with COVID-19 infection. 2020. [cited 2020 Jul 14]. Available from https://www.fogsi. org/wp-content/uploads/covid19/fogsi_gcpr_on_pregnancy_with_COVID_19_version_1.pdf. [30] Asadi L, Tabatabaei RS, Safinejad H, et al. New corona virus (COVID-19) management in pregnancy and childbirth. Arch Clin Infect Dis. 2020;15(COVID-19): e102938. [31] Institute of Obstetricians and Gynaecologists – Royal College of Physicians of Ireland. COVID-19 InfectionGuidance for Maternity Services. 2020. Available from https://rcpi-live-cdn.s3.amazonaws.com/wp-content/ uploads/2020/04/COVID19-Infection-Guidance-forMaternity-Services-03_04_2020.pdf. [32] Ministry of Health of Kenya. A Kenya practical guide for continuity of reproductive, maternal, newborn and family planning care and services in the background of COVID19 Pandemic. 2020. [cited 2020 Jul 15]. Available from https://www.health.go.ke/wp-content/ uploads/2020/04/KENYA-COVID19-RMNH.pdf. [33] Ministry of Health of Malaysia. Guideline on management of coronavirus disease 2019 (COVID-19) in pregnancy. 2020. [cited 2020 Jul 15]. Available from http://covid-19.moh.gov.my/garis-panduan/garis-panduan-kkm/Annex_23_Guidelines_COVID_Pregnancy_ 22032020.pdf. [34] Philippine Obstetrical and Gynecological Society (POGS) and Philippine Pediatric Society (PPS). Approach to the management of COVID-19 in pregnancy and the newborn. 2020. [cited 2020 Jul 15]. Available from https://pps.org.ph/wp-content/ uplo ads/2020/03/APPROACH-TO-THE-MANAGEMENTOF-COVID-19-IN-PREGNANCY-AND-THE-NEWBORN.pdf. [35] Health Republic of South Africa and National Institute for Communicable Diseases (NICD). Clinical management of suspected or confirmed COVID-19 disease. 2020. [cited 2020 Jul 15]. Available from https://www.nicd.ac.za/wp-content/uploads/2020/05/ Clinical-management-of-suspected-or-confirmedCOVID-19-Version-4.pdf. [36] Recomendaciones para el manejo del reci en nacido en relacion con la infecci on por SARS-CoV-2. Versi on 6.0. Fecha 13/04/2020. Sociedad Espanola de ~ Neonatologıa. 2020. [cited 2020 Jul 15]. Available from: https://www.analesdepediatria.org/contenidos/ pdf/Recomendaciones_pediatricas_Covid2.pdf?1. [37] The Public Health Agency of Sweden. COVID-19-What are the recommendations for pregnant women? 2020. [cited 2020 Jul 14]. Available from: https://www. Folkhalsomyndigheten.se/the-public-health-agency-ofsweden/communicable-disease-control/covid-19/ ?exp=69313#_69313. [38] The Royal College of Paediatrics and Child Health (RCPCH). COVID-19 – guidance for paediatric services. 2020. [cited 2020 Jul 15]. Available from: https://www. rcpch.ac.uk/sites/default/files/generated-pdf/docume nt/COVID-19—guidance-for-paediatric-services.pdf. [39] US Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Coronavirus Disease (COVID-19) and breastfeeding. 2020. [cited 2020 Jul 15]. Available from: https://www. cdc.gov/breastfeeding/breastfeeding-special-circumstances/maternal-or-infant-illnesses/covid-19-andbreastfeeding.html. [40] American Breastfeeding Medicine statement as of 23 June 2020. 2020. [cited 2020 Jul 15]. Available from: https://www.bfmed.org/abm-statement-coronavirus. [41] Society of Maternal and Fetal Medicine guidelines as of 23 June 2020. 2020. [cited 2020 Jul 15]. Available from: https://s3.amazonaws.com/cdn.smfm.org/media/ 2267/COVID19-_updated_3-17-20_PDF.pdf. [42] American College of Obstetrics and Gynecologists guidelines as of 23 June 2020. 2020. [cited 2020 Jul 15]. Available from: https://www.acog.org/clinical/clin ical-guidance/practice-advisory/articles/2020/03/novelcoronavirus-2019. [43] Yassa M, Birol P, Yirmibes C, et al. Near-term pregnant women’s attitude toward, concern about and knowledge of the COVID-19 pandemic. J Matern Fetal Neonatal Med. 2020;33:3827–3834. [44] Human Milk Banking Association of North America. Milk banking and COVID-19. Human Milk Banking Association of North America; 2020. [cited 2020 Jul 15]. Available from: https://www.hmbana.org/file_ download/inline/a04ca2a1-b32a-4c2e-9375- 44b37270cfbd. [45] Lackey KA, Pace RM, Williams JE, et al. SARS-CoV-2 and human milk: what is the evidence? Matern Child Nutr. 2020;16(4):e13032. [46] Yu Y, Xu J, Li Y, et al. Breast milk-fed infant of COVID19 pneumonia mother: A case report. Res. Square. 2020;15:68. 6 D. DIMOPOULOU ET AL. [47] Peroni DG, Fanos V. Lactoferrin is an important factor when breastfeeding and COVID-19 are considered. Acta Paediatr. 2020;109(10):2139–2140. [48] Kell DB, Heyden EL, Pretorius E. The biology of lactoferrin, an iron-binding protein that can help defend against viruses and bacteria. Front Immunol. 2020;11: 1221. [49] Buonsenso D, Costa S, Sanguinetti M, et al. Neonatal late onset infection with Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2. Am J Perinatol. 2020;37:869–872. [50] Alonso Dıaz C, Lopez Maestro M, Moral Pumarega MT, et al. First case of neonatal infection due to COVID-19 in Spain. An Pediatr. 2020 ;92(4):237–238. [51] Lowe B, Bopp B. COVID-19 vaginal delivery – a case report. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2020;60(3): 465–1111. [52] Perrone S, Giordano M, Meoli A, et al. Lack of viral transmission to preterm newborn from a COVID-19 positive breastfeeding mother at 11 days postpartum. J Med Virol. 2020;92(11):2346–2347. [53] Amatya S, Corr TE, Gandhi CK, et al. Management of newborns exposed to mothers with confirmed or suspected COVID-19. J Perinatol. 2020;40(7):910–987. [54] Wolfel R, Corman VM, Guggemos W, et al. Virological € assessment of hospitalized patients with COVID-2019. Nature. 2020;581(7809):465–469.

 

Комментарии:

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить